Шесть дальневосточных регионов оказались в конце общероссийского рейтинга по отсутствию вредных привычек. Самый здоровый образ жизни в России ведут жители Чечни, Дагестана и Ингушетии.
По данным РИА Новости, в последней десятке рейтинга отсутствия вредных привычек у населения – Амурская и Магаданская области, Забайкалье, Сахалин и Камчатка. Еврейская автономия возглавляет антирейтинг, оказавшись на 84 месте по России из 85.
Среди дальневосточных регионов Якутия занимает лидирующее положение по количеству населения без вредных привычек. В общероссийском рейтинге республика на 43 месте. На втором месте по ДФО с отрывом от лидера в десять позиций – Хабаровский край. На третьем месте расположилось Приморье. С большим отрывом от предыдущего региона идет Бурятия, далее – Чукотка.
В целом, за год в 72 российских регионах улучшилась ситуация с отказом от вредных привычек.
Социолог в прошлом, коуч в настоящем Галина Костылева придумала бесплатные курсы по тренировке когнитивных навыков для пенсионеров — иначе говоря по гимнастике для мозга. За один год более 100 человек стали мыслить яснее, улучшили память. Часть из них скоро станут коллегами и «нейромагами», будут проводить такие же занятия, но уже в качестве наставников. Это поможет охватить профилактическими тренировками в ещё больше хабаровчан. Желающих попасть на курсы очень много, и один тренер не в состоянии удовлетворить спрос.
Что-то с памятью моей стало…
Коуч и майнд-фитнес тренер. О таких профессиях Галина Костылева до недавнего времени и не слышала — успешно работала в социологической компании, стаж поднакопился внушительный — около 20 лет, руководила исследовательскими проектами. Но обстоятельства сложились таким образом, что жизнь круто поменялась.
Сидя дома на карантине в пандемийный 2020 год, хабаровчанка все чаще стала думать о том, что хочет развития. Да, та работа, что есть всё ещё по душе, но глаза уже не горят как раньше. В это же время начали происходить ситуации, которых прежде никогда не случалось. А именно — стала подводить память. Доходило до того, что на кассе в магазине не могла вспомнить пин-код от банковской карточки и назвать полностью номер своего мобильного телефона. Это испугало Галину, и она начала искать способы как себе помочь. Курсы английского и стихи наизусть не особо изменили ситуацию, тогда-то в интернете хабаровчанка и нашла на курсы «майнд-фитнеса».
«Обучение прошла в международной школе. Оно длилось три месяца: теория, практика. Потом были еще различные курсы. Так я поменяла сферу деятельности. Теперь я командный коуч и майнд-фитнес тренер. Я не только получила новую профессию, но и улучшила свое когнитивное здоровье», — рассказывает Галина Костылева.
Из найма и офисной работы хабаровчанка ушла, оформилась как самозанятая. И вот когда обжилась в новой роли, появились мысли о проекте «Нейромагия», чтобы помочь тем, у кого нет возможности платить за обучение.
Галина обозначает эту деятельность как собственную миссию. Когда у её мамы диагностировали Альцгеймер, семья растерялась и не знала, как помочь. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому самое лучшее лечение — это профилактика. Как раз этим и занимается «Нейромагия».
«Нейромагия. Часть 1»
В мае 2023 года начались первые занятия. Они проходили на базе хабаровского центра по работе с населением «Содружество». По чатам и сарафанному радио информация о бесплатных курсах разлетелась очень быстро. Проблем с набором не было. Наоборот — образовался огромный лист ожидания из желающих испытать на себе эффект «Нейромагии».
В группе занимается около 15 человек. Это нужно, чтобы тренер мог уделить внимание каждому, так как темп у всех разный. Занятия проходят один раз в неделю, продолжительность «урока» один час. Курс — 12 недель, то есть 3 месяца.
«Самый частый отзыв участников курса звучит примерно так. Прекратились ситуации из серии «зашла в комнату и забыла зачем приходила». Одна из участниц заявила, что одержала победу в соревнованиях по бильярду. Также мои ученики отмечают улучшение настроения, они настраиваются на позитив», — отмечает Галина Костылева.
«Фишка» занятий в том, что к решению умственных задач часто подключают тело. Например, ученикам необходимо покатать между ладоней еловую шишку или поднять руку, когда увидят определенную букву. Дело в том, что тело и мозг связаны между собой теснее, чем может показаться. Упражнения основаны на научных данных.
«Активное развитие наука о мозге получила во время Великой Отечественной Войны. Было много травмированных людей, и ученые увидели связь — когда повреждена определенная часть головного мозга, у человека отсутствует речь либо наступает двигательная дисфункция. Именно поэтому в тренингах есть элемент физической нагрузки», — говорит автор проекта «Нейромагия».
У Галины нет профессионального медицинского образования, но для проведения тренировок для мозга оно не требуется. В профессиональном сообществе о «Нейромагии» знают и одобряют курсы, но с небольшой оговоркой.
«Инициатива хорошая. Такие занятия улучшают эмоционально-волевую сферу. Но майнд-фитнес можно проводить только со здоровыми людьми. То есть, у тех, кто посещает занятия не должно быть поврежденных зон мозга, потому что когда какая-то зона повреждена, то тело функционирует по-другому. В таком случае занятиями должен заниматься профессиональный психолог, который знает основы нейропсихологии», – говорит клинический психолог и супервизор, аккредитованный гештальт-терапевт Ника Дмитриева.
Кроме физической активности, мозг любит новизну. За счет этого формируются новые нейронные связи. Свои ученикам мастер Галина предлагает, например, прочитать книгу вверх тормашками.Некоторые задания Галина связывает с повседневными делами. Например, порезать буханку хлеба или почистить зубы неведущей рукой. Такие манипуляции, когда движения не доведены до автоматизма, благотворно воздействует на активность головного мозга.
«Нейромагия. Часть 2»
Огромный лист ожидания расстраивал Галину, ведь так хочется охватить фитнесом для мозга как можно больше желающих и увидеть блеск в их глазах. Хабаровчанка в фоновом режиме постоянно думала, как это сделать. И однажды ее осенило. Ученики могут стать преподавателями!
«Так как я одна, я не могу охватить всех нуждающихся в помощи чисто физически. Чтобы в городе была сеть клубов, где можно пройти курсы «Нейромагии» нужны специально обученные люди. А где их взять? Я обращала внимание, что есть пенсионеры достаточно активные, они хотели бы и могли бы в общем-то проводить такие занятия», — вспоминает Галина Костылева.
Тренерский состав пока включает в себя 7 активных учениц «серебряного» возраста. Они подготавливают комплект материалов – так называемый «тренерский чемоданчик» и морально настраиваются испытать себя в новом статусе.
Наталья Митусова участница четвёртого потока и, вероятнее всего, одна из будущих преподавателей. Пока принимает решение, хотя опыт у нее колоссальный — до выхода на пенсию трудилась педагогом.
«Память и самочувствие стало лучше. Я чувствую, как прокачала мозг. Я тренировалась не только на занятиях, но и дома. Вовлекаю в процесс всю свою семью: упражнения делаем с мужем, дочкой, внучкой. Это объединяет!», — поделилась хабаровчанка.
Ожидается, что занятия начнутся в сентябре на базе центров работы с населением в разных районах Хабаровска. А в августе станет известно выиграл ли проект «Нейромагия» грант. Галина оформила и подала заявку на конкурс субсидий СОНКО Хабаровского края.
Международное агентство по изучению рака (МАИР) признала тальк веществом, вероятно вызывающим рак. Об этом сообщил портал «France24» 5 июля. По словам специалистов, утверждение базируется на «ограниченном наборе доказательств», указывающем на риск развития рака яичников. Ученые добавили, что нельзя исключить факта наличия в пробах талька, участвовавших в исследовании, наличия асбеста.
Более того, в списке канцерогенов МАИР находится довольно большой список веществ, безусловно являющихся доказанно опасными субстанциями, но при этом активно применяющихся в промышленности. К примеру, формальдегид применяется при производстве ДСП и ДВП плит, добавляется в лаки и краски, его используют в медицине для дезинфекции медицинских приборов, а также он является консервирующим веществом. По словам статистика из Открытого университета Соединенного Королевства Кевина МакКонвэя, «наиболее очевидная интерпретация утверждения МАИР ведет к заблуждению» – тальк только оказался под пристальным вниманием МАИР.
Правда, там он может остаться на десятилетия, что спровоцирует различные спекуляции в адрес продуктов на его основе. Примером такого влияния может послужить история асбеста. Это минеральное волокно признано канцерогеном первой группы, но при этом разрешено в части стран мира. Почему? Существует два вида асбеста – амфиболовый и хризотиловый. Оба они представляют собой тончайшие минеральные волокна, которые могут попасть в респираторную систему человека. Там же они ведут себя по-разному. Амфиболовый асбест устойчив к кислотам, и потому остается в легких человека на долгие годы, провоцируя тяжелые заболевания, в том числе онкологию. Хризотил же не обладает устойчивостью к кислым средам, и потому клетки-уборщики легких, альвеолярные макрофаги, выводят его из организма за короткое время. Об этом, в частности, пишет в своей статье Дэвид Бернштейн.
МАИР отправила в список канцерогенов все виды асбеста, несмотря на многолетние дебаты вокруг хризотила в научном и профессиональном сообществе. Этот минерал, из которого производят более 300 видов промышленных изделий, не запрещен, как его «злой двойник» амфибол, но благодаря «черному пиару» регулярно подвергается нападкам. Более того, список МАИР используется как оружие в корпоративных войнах — здесь как раз будет уместно вспомнить случай с Johnson&Johnson. В 2020 году компанию обвинили в том, что асбест в их присыпке Baby Powder, сделанной на основе талька, привел к возникновению онкологии у ряда граждан США. Сделано это было, кстати, на основе пробы, в которой асбестового волокна было не более 0,00002%. Здесь необходимо добавить, что согласно санитарным нормам Англии, безопасное содержание асбестовых волокон в воздухе составляет 0,07 вол/см3, Канады — 0,04 вол/см3, Франции — 0,025 вол/см3, а в России — 0,06 вол/см3.
Тем не менее, компания потерпела многомиллиардные убытки, сняла продукт с продажи во многих странах и понесла репутационные потери — общественность, напуганная асбестом, приняла все аргументы истцов. Сегодня мы можем сделать вывод, что если тальк действительно является канцерогеном, то дело было вовсе не в асбесте — его присутствие в пробе и раньше было спорным с точки зрения возможности влияния на организм человека, а уж на фоне количества талька в присыпке и вовсе ничтожным. Кстати, в том же 2020 году исследование 250 тыс. женщин в США не нашло статистической корреляции между применением талька и возникновением рака яичников.
В итоге, что в ситуации с асбестом, что с тальком, существующая позиция МАИР по отношению к ряду веществ, названных канцерогенами, вызывает вопросы. Руководство организации не может не сознавать эффект от внесения того или иного вещества в список канцерогенов, но при этом совершает весьма рискованные действия с непрогнозируемым эффектом.
В декабре прошлого года Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщило о 30-кратном увеличении заболеваемостью корью в регионе. Вспышка одного из самых заразных вирусных заболеваний коснулась и России из-за перебоев с поставками вакцины, из-за беспечности родителей или их сознательного отказа от прививок своих детей. Этой весной вспышка кори охватила Якутию. О борьбе с эпидемией кори в Якутии, масштабной вакцинации населения в кратчайшие сроки, самоотверженной работе медицинских и санитарных служб — в материале East Russia.
Корь на Дальнем Востоке
За последние полгода о случаях заболеваемостью корью сообщали в ряде регионов Дальнего Востока. В апреле о нехватке детской вакцины от кори сообщили в Камчатском крае. Властям даже пришлось обращаться в Минздрав и Минпромторг РФ, чтобы обеспечить регион необходимыми препаратами в приоритетном порядке.
О проблемах с корью сообщали в Бурятии, где закрыли на карантин республиканскую клиническую инфекционную больницу. В середине мая карантин на 21 день ввели в вахтовом поселке рудника «Кекура» на Чукотке из-за подозрения на заболевание корью у шести сотрудников.
Непростая ситуация сложилась и в Якутии. Властям пришлось идти на экстренные меры. С 22 апреля по 13 мая дети, не имеющие прививок против кори, были отстранены в Якутске от посещения детсадов, школ и организаций дополнительного образования. Ограничения коснулись также студентов и работников высших и средних учебных заведений, сотрудников социальных организаций.
По данным регионального управления Роспотребнадзора, запрет на очное посещение учебных учреждений распространялся также студентов и работников высших и средних учебных заведений, сотрудников социальных организаций. Как сообщили East Russia в региональном Минздраве, в Якутске регистрировались случаи кори среди детей, которые по различным причинам не получили профилактические прививки в предыдущие годы.
Санитарно-эпидемиологические ограничения в Якутске удалось снять с 13 мая. Исключение составляют два учреждения, по которым есть отдельные предписания Роспотребнадзора — они продлены до конца мая. Это средняя школа № 30 и детский сад № 103 «Родничок» в Якутске.
Устранить любой ценой
Эпидемия кори в Якутии стала серьезной проблемой, которая потребовала немедленного вмешательства со стороны медицинских и властных органов. Корь является высококонтагиозным заболеванием, которое может приводить к серьезным осложнениям, особенно у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
Как сообщила East Russia заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Изабелла Самойлова, в мае обстановку удалось стабилизировать. Пик заболеваемости пришелся на апрель, но ситуация все еще остается напряженной.
«Наиболее сложной ситуация была в городе Якутске, где сосредоточено наибольшее количество населения. Это связано с завозными случаями из неблагополучных регионов: при расследовании были выявлены завозные случаи из Казахстана, Киргизии, Таиланда, Армении. Дальнейшее распространение кори было связано уже с местными случаями заболеваний среди не привитых граждан», — рассказала Изабелла Самойлова. Эти данные коррелируют с информацией ВОЗ о росте заболеваемостью корью в Армении, Казахстане, Кыргызстане, Румынии и Таджикистане в 2023 году. По данным организации, в прошлом году более 58 тысяч человек в 41 из 53 стран Европы и Центральной Азии заразились корью — это привело к тысячам случаев госпитализации и десяткам смертей.
По данным собеседницы East Russia, ситуацию усугубило и то, что в 2023 году отмечалась неритмичность поставок вакцины против кори в рамках Национального календаря прививок. «Из-за этого своевременно не смогли получить прививки против кори дети, достигшие прививочного возраста в 12 месяцев жизни. Конечно, заболеваемость пошла среди детей младшего возраста», — отметила Изабелла Самойлова.
После прекращения поставок американской фармкомпании MSD для вакцинации детей используется отечественный аналог — препарат «Вактривир». «По эпидемическим показаниям вакцину против кори регион закупает сам, — говорится в ответе министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на запрос EastRussia. — В 2024 году закуплено 9500 доз».
Сдержать эпидемию удалось благодаря ограничительным мерам и массовой вакцинации. В частности, пришлось пойти на отмену очных занятий для детей в образовательных учреждениях. «Непопулярная мера, но оказалась очень действенная, — говорит Изабелла Самойлова. — Многие родители просто безответственно к этому относились, а тут, когда ограничения ввели и вакцина появилась, за короткий промежуток времени, буквально за две недели, выполнили почти весь план прививок. В Якутске привили 10 тысяч детей практически одномоментно».
Системе здравоохранения пришлось непросто. Медики работали без выходных, с утра до позднего вечера. Работали и выездные бригады. Пришлось открывать дополнительный стационар. Это нужно было в том числе для дополнительного наблюдения за контактными лицами.
Власти региона намерены тщательно следить за ситуацией. Впереди - международные спортивные игры «Дети Азии» — в Якутск съедутся юные спортсмены из десятков стран. И в этой ситуации важно охватить вакцинацией как можно больше детей, в том числе тех, кто планирует принять участие в международных состязаниях.
Эксперты отмечают, что важно также обратить внимание на образовательную работу с населением, чтобы повысить осведомленность о важности вакцинации и превентивных мероприятий. Совместные усилия всех участников общества помогут справиться с эпидемией кори в Якутии и предотвратить распространение инфекции.
Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) при отсутствии своевременного восстановления сосудов может всего за год привести к летальному исходу. Хирурги Краевого центра сердечно- сосудистой хирургии, созданного на базе ККБ №1, внедрили несколько эндоваскулярных методов восстановления кровотока и помогли спасти от ампутации 200 пациентов с ишемией разной степени, а также сохранить опорную функцию стопы.
На столе рентгеноперационной ККБ №1 имени профессора Сергеева лежит 60-летний пациент. Врачи говорят про него «сложный случай»: вот уже три года они наблюдают его, и сегодняшнее вмешательство не первое. За помощью он обратился в начале 2021 года, как говорит сам: «Маленько нога болеть стала». «Маленько» обернулось букетом диагнозов — атеросклероз, кальциноз, прогрессирующий сахарный диабет с неконтролируемыми сахарами.
— Летом 2021-го года пациент попал к нам в стадии критической ишемии, стоял вопрос об ампутации стопы, — рассказывает Илья Блох, заведующий Краевым центром сердечно-сосудистой хирургии. — У него были трофические нарушения на стопе, сильные боли покоя – такие, что он ночью не мог спать. Мы ему восстановили полностью кровоток, у него зажили язвы, купировались боли покоя. Несмотря на все это, сахарный диабет прогрессировал и вот спустя полгода пациент вновь начал чувствовать дискомфорт в стопе, онемение, вновь появились боли покоя. Сделали снова обследование: ультразвуковую диагностику, СКТ-ангиографию и увидели, что артерии закрылись повторно. И чтобы заболевание не прогрессировало как прошлый раз, чтобы не доводить опять до трофических изменений, повторно восстановим кровоток.
Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК) — это, говоря языком врачей, «патологическое состояние, при котором в сосудах ног нарушается кровоток. Точной информации по актуальному количеству россиян, имеющих подобное заболевание нет, но данные исследования, опубликованного в 2016 году в журнале «Хирургия» говорят о том, что таких больных в стране от одного до трех миллионов. Во время круглого стола «Пандемия ишемии нижних конечностей — новый вызов экономике РФ», который состоялся в 2014 году приводилась информация, что ишемией нижних конечностей страдает 15% взрослого населения. Это, когда просто ишемия. А вот частота случаев критической ишемии нижних конечностей в РФ (как и в среднем в мире) находится в диапазоне 500 – 1000 на один миллион населения, т.е. от 73 тыс. до 146 тыс. жителей России живут с прогнозом возможной ампутации стопы и/или даже фрагмента ноги.
По информации ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского» «при КИНК (критической ишемии нижних конечностей – прим. авт.) наблюдается катастрофическое количество летальных исходов и высокие показатели инвалидизации. Летальность при данной патологии составляет 24% в течение года, в течение 5 лет от момента установления диагноза до 60%».
— Критическая ишемия нижних конечностей это очень актуальная проблема в Хабаровском крае, — подтверждает Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева. — К сожалению, достаточно большое количество данных пациентов, и в основном они живут в отдалённых северных районах Хабаровского края. Диагностика таких случаев запаздывает, течение заболевания часто приводит к развитию критической ситуации и ампутации. Качество жизни таких пациентов серьёзно ухудшается. Сейчас правительство Хабаровского края, министерство здравоохранения очень серьёзно взялись за решение этой проблемы, выделяются средства на данный вопрос, в том числе и по программе здравоохранения, по национальному проекту.
На фоне многих тысяч заболевших по стране 200 спасённых от ампутации в Хабаровском крае, могут показаться не таким уж и выдающимся показателем, но это пока каждый из читающих не представит себя на месте этого человека. К тому же надо понимать, что именно с 2023-его года врачи ККБ №1 поставили ангиопластику нижних конечностей на поток, работать с этой методикой в принципе начали два года назад. Проводятся подобные операации с применением ангиографа — специальной рентген-установки, позволяющей «видеть сквозь ткани» и контролировать ход операции.
Но одной лишь техники, само собой недостаточно. Илья Блох – наш сегодняшний собеседник проходил дополнительное обучение по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» в Национальном медицинском исследовательском центре Минздрава РФ в Новосибирске. В свои 34 года имеет за плечами 11 лет практики. Рассказывает, что операции по ангиопластике – будь то баллонопластика сосудов, или ротационная атэрэктомия (когда специальный микробур разрушает атеросклерозную бляшку), это всегда длительные по времени операции, требующие от хирурга высочайшей концентрации и ювелирной работы. Сам принцип операции, кажется несложным – делается прокол/пункция бедренной артерии, в неё вводятся специальные инструменты: баллонные катетеры, стенты, с помощью которых сосуд в нужном месте раздвигается и восстанавливается кровоток. Но диаметр сосудов, с которыми приходится работать порой 2-3 миллиметра! А поражения совсем не всегда небольшого размера – иногда артерия может закрыта на протяжении 30-40 сантиметров! И не забываем, что при этом хирург и медсестры находятся под воздействием рентгеновского излучения.
— Всё под контролем! — улыбается Илья Блох, — Современные ангиографические установки дают минимальные дозы, к тому же у нас есть специальные дозиметры мы их крепим под фартук и над ним. У нас обязательно регулярно проверяют тромбоциты, как восстанавливаются клетки и ткани. Иногда даже не хватает рентгенов. У рентгенологов есть даже выражение: «Дозу не набрал». После отдыха, после отпуска особенно, чувствуешь некоторую усталость. А вот поработаешь, дозу набрал – и нормально. Вроде как подзарядился!
Скоро подзарядка пойдёт ещё интенсивнее, а операций по спасению пациентов от ампутации станет больше. «Первая краевая», как в Хабаровске обычно зовут ККБ №1, готовится к приобретению и установке ещё одного ангиографа, планируется открытие второго регионального сосудистого центра. Кстати, на Дальнем Востоке практически нет государственных клиник, которые бы в таком количестве проводили ангиопластику нижних конечностей. Некоторое количество таких пациентов получают помощь в медцентре ДВФУ, кому-то помогают и в Федеральном кардиоцентре, который тоже находится в Хабаровске. Однако запущенные случаи критической ишемии, как правило сопровождаются трофическими язвами и необходимостью мультидисциплинарного подхода, который можно организовать только в стационаре широкого профиля. Поэтому в Хабаровск едут пациенты практически со всего Дальнего Востока.
— Приезжают с Камчатки, Сахалина, Амурской области, с Приморья тоже едут, — рассказывает Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева. — Но приоритет, конечно, жителям Хабаровского края. Да, мы стараемся никому не отказывать, находить возможность помочь всем. Далеко не везде делают ангиопластику эндоваскулярную, это новый метод лечения.
Это и впрямь сложно — распознать начинающуюся ишемию без специальных обследований, особенно в удалённых территориях, которых и в Хабаровском крае, и в целом на Дальнем Востоке огромное множество. Однако уже простое УЗИ может рассказать о многом. Особенно внимательным к состоянию своих ног нужно быть тем, у кого повышенный холестерин, сахарный диабет. В особой зоне риска и курильщики. Однозначный тревожный звонок – перемежающаяся хромота — это когда при ходьбе вдруг возникает боль в ногах: человек идет и внезапно у него сковывает мышцы ног. В подавляющем большинстве случаев это симптом заболевания нижних конечностей и настоятельный сигнал отправиться к врачу.
Медики утверждали, что в её составе находятся следы асбестового волокна, которое за годы использования могло привести к тяжелым заболеваниям у потребителей. Эти публикации стали частью огромной кампании против фармацевтического гиганта, вылившейся в 38 000 исков общим объемом почти в 8,9 млрд долларов. Сегодня дочерняя компания J&J LTL Management потребовала от ученых внести изменения в свои работы или вовсе отозвать их, настаивая на отсутствии связи между следами асбеста в тальке и возможностью возникновения онкологии. Об этом пишет Reuters.
История борьбы американского общества против Johnson&Johnson началась в 2016 году. Суд в штате Миссури обязал компанию выплатить штраф в размере 72 млн долларов тяжело больной женщине, связывавшей свое пошатнувшееся здоровье с использованием детской присыпки Baby Powder. В 2018 году в суд обратились уже 20 женщин со схожими исками, а к 2021 году количество судебных заявлений превысило 38 000. J&J осадили со всех сторон — помимо судебного преследования её атаковало множество общественных организаций, СМИ и ряд американских чиновников. В 2022 году J&J прекратила продажу продукции на основе талька в США и Западной Европе, сославшись на «дезинформацию» в отношении продукта.
В 2023 году с новым судебным иском начинается ответное наступление компании на оппонентов. Доводы противников J&J строятся вокруг наличия в присыпке талька со следами асбестового волокна, природного минерала, широко использующегося в промышленности. По мнению оппонентов, этого было достаточно для возникновения риска развития тяжелых заболеваний у активных пользователей продукта за десятилетия его использования.
В логике оппонентов J&J есть существенный изъян. Дело в том, что в обвинительных публикациях говорится об асбесте, но почти нигде не уточняется его вид. Между тем, это критически важная информация, поскольку в мире существует два вида асбеста, диаметрально противоположные по характеру воздействия на организм человека — амфиболовый и хризотиловый. Амфиболовый асбест представляет собой сложный гидросиликат, в составе которого есть железо. Он обладает устойчивостью к кислотам и не выводится из респираторной системы человека. Клетки-уборщики наших легких, альвеолярные макрофаги, не могут его растворить, и амфиболовое волокно остается в организме годами, травмируя ткани. Сегодня амфиболы запрещены во всем мире. А вот хризотил добывают и активно используют до сих пор. Почему? Хризотиловый асбест представляет собой гидросиликат магния, который обладает устойчивостью к щелочам, но не к кислотам. Он выводится из организма человека за короткое время, не нанося ему вред. Об этом, в частности, пишет в своей работе «Биоперсистенция канадского хризотила» токсиколог Дэвид Бернштейн, наглядно показывая механику воздействия хризотилового волокна на живые организмы. В 2007 году решением Генеральной ассамблеи Всемирной организации здравоохранения был принят принцип дифференцированного подхода к асбесту, требующий учитывать вид минерала при проведении исследований и промышленном использовании.
Между тем в материалах, посвященных проблеме J&J чаще всего фигурирует именно «асбест». Хирург из Балтимора Вадим Гущин так прокомментировал эту ситуацию: «Я так понимаю, что в добыче талька, что является основой этого baby powder, нашлись примеси в некоторых его видах. Нашли асбест, и неизвестно какой тип асбеста. Но поскольку название «асбест» сразу ассоциируется с опухолями, мезотелиомой, раком легкого, яичников, то все засуетились, почему бы не урвать у компании Johnson & Johnson хорошее вознаграждение за эту ужасную болезнь». Де-факто это означает, что в случае, даже если в тальке содержалась незначительная примесь хризотиловых волокон, они все равно не могли оказать негативное влияние на здоровье людей.
Таким образом, становится видно, как именно «подогревается» общественное мнение в ходе противостояния против J&J. Обвинители используют страх общества перед асбестом, при этом не конкретизируя что именно и в каком объеме было найдено в присыпке. Само слово «асбест», как мы уже выяснили, объединяет диаметрально противоположные по характеру воздействия на организм человека волокна. Оно является не более чем поводом для манипуляции общественным мнением. Речь идет, конечно же, не о судьбах несчастных больных женщин, а о многомиллиардных вознаграждениях для юристов, адвокатов, чиновников и других охотников за наживой. Для США это обычное дело, особенно если оно связано с асбестом. На протяжении десятков лет там формировалась индустрия исков против компаний, связанных с асбестом, сформировалась целая отрасль фондов, имеющих целью судиться с производителями такой продукции. Очень часто владельцы таких организаций оказываются в центре скандалов, где фигурируют ложные диагнозы, вознаграждения до 100% суммы иска и т.д. Антиасбестовая кампания имеет своей целью разграбить имущество производств, но никак не защиту интересов людей. Об этом, кстати, еще в 90-е годы говорил Дональд Трамп, в открытую называя антиасбестовую пропаганду «мошенничеством», а тех, кто её воспроизводит «мафией».
На заседании проектного офиса по улучшению инвестиционного и делового климата представители бизнес-сообщества Хабаровского края ознакомились с детальными показателями национального инвестиционного рейтинга, составляемого Агентством стратегических инициатив. Они узнали, например, что по параметру «регуляторная среда» регион находится на 50-м месте, по «поддержке МСП» на 34-м, по направлению «работа институтов для бизнеса» на 29-й позиции, и в разделе «инфраструктура и ресурсы» — на восьмой. Ключевым тезисом мероприятия стала информация о том, что хотя регион и улучшает постепенно свои показатели, соседи-соперники делают это быстрее.
Площадкой проектному офису стал складской комплекс Ozon — очевидный намёк, на то, как успешно могут взаимодействовать региональные власти с инвесторами. В одном из ангаров собрались более 100 представителей бизнеса, власти, силовых структур и ресурсоснабжающих организаций. Присутствовал и врио губернатора Дмитрий Демешин, сразу предупредивший, что больше 40 минут пробыть не сможет.
Собственно, о ситуации с инвестклиматом врио информирован как никто другой — результаты нацрейтинга руководители регионов получили сразу после его оглашения на Петербургском международном экономическом форуме 7 июня 2024 года. Хабаровский край расположился на 11 месте, поднявшись на 3 позиции по сравнению с предыдущим годом.
Лучший из дальневосточных регионов — Сахалинская область — на четвёртом месте по стране, причём регион обошёл Москву и занял первое место по параметру «регуляторная среда». Вторая по ДФО и в седьмая по РФ — Магаданская область (плюс две позиции по отношению к 2023-му году). Приморье и Приамурье в группе регионов, разделивших 12 место, Республика Саха (Якутия) на 14-ой позиции, Бурятия и Камчатка – пятнадцатые. Это то, что в тот день узнали все, а вот детали получили только руководители регионов.
Справка
Национальный рейтинг рассчитывается по 70 показателям в 4 направлениях:
· Регуляторная среда = качество предоставления государственных услуг — показатели эффективности оказания различных государственных услуг для бизнеса: время прохождения, количество процедур и удовлетворенность предпринимателей типовыми административными процедурами (например, выдача разрешений на строительство, регистрация прав собственности на недвижимость, подключение к электросетям).
· Институты для бизнеса = эффективность институтов для бизнеса — наличие и качество инструментов защиты и улучшения инвестиционной среды. Показатели работы и динамики развития институтов и механизмов для бизнеса (например, наличие и качество законодательства, защищающего права инвесторов, механизмы поддержки инвестиционной деятельности, оценка уровня коррупции и развития механизмов ГЧП).
· Инфраструктура и ресурсы = наличие и качество инфраструктуры — показатели работы и уровня развития инфраструктуры, а также доступности ресурсов для ведения бизнеса и инвестиционной деятельности (например, оценка мер государственной поддержки и наличие финансирования, наличие физической инфраструктуры и ресурсов — таких, как автомобильные дороги, телекоммуникационная инфраструктура, наличие объектов инвестиционной инфраструктуры (технопарков, промышленных парков и инкубаторов), наличие, квалификация и достаточность необходимых трудовых ресурсов).
· Поддержка малого и среднего предпринимательства = уровень развития малого и среднего предпринимательства (например, количество субъектов МСП в расчете на 1 тысячу человек населения региона) и эффективность различных видов поддержки предпринимательства (например, оценка процедур получения государственного и муниципального заказа для субъектов малого и среднего предпринимательства, оценка необходимой для ведения бизнеса недвижимости, оценка доступности кредитных ресурсов и т.д.).
— 10 лет прошло, а мы вот все об одном и том же — о регуляторной среде, — подчеркнула руководитель Дальневосточного филиала АСИ Ольга Курилова, представившая результаты рейтинга. — Да, есть у Хабаровского края позитивные изменения, регион сильно изменился, вопрос только в одном: другие регионы уже убежали вперед. Регионы лидеры по регуляторной среде, например Сахалин, начинали в ручном режиме, а теперь они отстроили работу на системном уровне с помощью цифровых платформ, И задача Хабаровскому краю на ближайшее время — цифровизировать строительную отрасль, подключения к инженерным сетям, разрешительные процедуры — там точно можно обойтись без участия человека. И если такая система и платформа будет, это позволит избежать многих проблем, повысит прозрачность всех процедур, и предпринимательская удовлетворенность будет совершенно иная.
О давно назревшей необходимости создать единую информационную систему в строительстве рассказал собравшимся Александр Волков, гендиректор «СиСофт Дальний Восток».
— У нас сейчас ситуация такая: каждая организация сетедержателей имеет свои собственные —либо бумажные, либо электронные архивы своих инженерных сетей. Причем сети друг друга они видят очень мало или плохо. Например, в Хабаровске из 72 организаций только 10 организаций подключены в общую систему. И, собственно, хотел бы сделать два предложения очень простых.
Первое. Создать при правительстве Хабаровского края центр цифровой трансформации, который занялся как раз с тем, чтобы все инженерные сети были сведены в одну единую общую электронную цифровую карту и в том числе, чтобы все муниципальные образования на этой общей единой цифровой карте ввели все свои работы, связанные с присвоением адреса, выделением земельных участков и прочих вещей.
Второе: создание такого центра должно сопровождаться ещё одним документом, который принимается в некоторых уже регионах России — это постановление губернатора о том, чтобы все ресурсоснабжающие организации региона вносили в эту общую базу, тот объем информации, который не секретен и не подвержен какой-то дополнительной защите.
Как оказалось, инициатива уже в работе. Врио губернатора сообщил: задача поставлена, находится на контроле.
— Опубличить этот вопрос можно только частично, потому что там ряд данных по пролеганию сетей носит секретный характер, — отметил Дмитрий Демешин и адресовал вопрос своему заместителю — Дарий Викторович, ответьте, мы сможем это сделать? В какие сроки, если говорить о ваших сетях?
— У нас у ряда ресурсно-снабжающих организаций свои базы есть, — отвечал Дарий Тюрин, заместитель председателя правительства Хабаровского края по природным ресурсам и сельскому хозяйству. — Надо смотреть возможность интеграции в эту общую систему, чтобы можно было действительно ей оперативно и эффективно пользоваться. Я думаю, что на это можно взять, 10 дней, скажем так. Если готовы коллеги предоставить, мы можем с муниципалитетами отработать этот вопрос в течение 10 дней.
Впрочем, одна только цифровизация все проблемы не решит. Обмен мнениями внезапно перерос в дискуссию, когда глава хабаровского отделения «Опоры России» Сергей Мазунин высказал своё недовольство ситуацией в подключении к газоснабжению.
— Вот я хотел вопрос поднять о подключении к газовым сетям. Есть поручение президента 2020 года связаное с этим. Я не знаю, как оно исполняется, в том числе на региональном уровне. Много вопросов связано с внутренними регламентами: доступ на рынок, подключение к технологическим сетям. «Газпром газораспределение» у нас вообще на письма не отвечает.
Я предлагаю заняться этим на федеральном уровне — проанализировать все эти избыточные требования, например. Лимитов по газу мы не понимаем, есть ли они или нет. Как мы можем развивать регион, производство, когда у нас газификация региона 25% — я имею в виду ДФО (при этом большая часть газифицированных объектов относятся к энергетической инфраструктуре – прим. ред).
Итогом обострившегося диалога стало предложение Марии Авиловой, первого заместителя председателя правительства Хабаровского края (врио к тому моменту отбыл), направить в головной офис Газпрома единое обращение от общественных объединений предпринимателей, отдельных бизнес-структур Хабаровского края, в котором были бы изложены все вопросы, требующие решения.
И уже под занавес встречи Александр Волков (предлагавший создать единый центр цифровой трансформации строительной отрасли) напомнил о вышедшем месяц назад постановлении правительства Российской Федерации, которое обязывает все технологические присоединения с 1 марта 2025 года выполнять через портал Госуслуги — как для граждан, так и для организаций.
— Сейчас порядка 350 ресурсоснабжающих организаций на территории Хабаровского края. Либо каждая должна будет исполнить законодательство и подключиться к порталу Госуслуги, либо это нужно сделать централизованно для того, чтобы вся информация по всем заявкам на техприсоединения для бизнеса и для граждан шли через портал Госуслуги и были видны для краевого правительства, — подчеркнул спикер.
Что ж, если цифровизация всей строительной отрасли Хабаровского края будет развиваться также бодро, как она обсуждается, и реализоваться в том же темпе, что и в части поручений, то, возможно, 50-ая позиция региона по «регуляторной среде» по итогам следующего рейтинга станет «страницей тёмного прошлого».