Как отменить минерал

На данный момент хризотиловые накладки на тормозные колодки в легковом и грузовом транспорте применяются в основном на территории Российской Федерации и стран ОДКБ, а также встречаются в государствах Юго-Восточной Азии. Причина такой географии кроется в недавней истории автомобильной промышленности. До 1980-х годов большинство накладок на тормозные колодки производилось из асбеста. Это коммерческое название группы волокнистых минералов, отличающихся высокой стойкостью к температурным нагрузкам, трению и механическим повреждениям. Существует два вида асбеста — амфиболовый и хризотиловый, существенно различающихся по своему воздействию на организм человека. Для накладок на тормозные колодки, которые, собственно, входят в непосредственное соприкосновение с тормозным диском, лучше материала, чем асбестовое волокно, было не придумать, и потому его применяли почти в каждом автомобиле. Правда, всего за несколько лет крупнейшие автомобильные концерны на Западе отказались от асбеста. Почему?

Как уже отмечено, существует два вида асбеста. Амфиболовый асбест представляет собой сложный гидросиликат с содержанием железа, который обеспечивает его устойчивость к кислоте. Именно из-за этого амфиболовый асбест, попадая в легкие человека, остается там навсегда — клетки-уборщики легких, альвеолярные макрофаги, не могут его растворить. Это провоцирует тяжелые заболевания. А вот хризотиловый асбест представляет собой гидросиликат магния и устойчивостью к кислоте не обладает. Он выводится из организма человека за короткий срок. В последней четверти XX века в Европе началась массовая информационная кампания против применения асбеста, который связывали с заболеваемостью у людей.

Главный подвох крылся в деталях — люди болели именно из-за амфиболового асбеста, широко применявшегося в Европе, а вот хризотил, традиционно добывавшийся в Канаде и СССР, такую статистику не показал. На эту тему есть исследование «Воздействие асбеста и искусственных волокон в производстве и риск рака легких: исследование методом случай-контроль в Европе», опубликованное в 2006 году. В России хризотил разрешено применять в промышленности в рамках норм контролируемого использования, и на его основе выпускают более 300 видов промышленной продукции.

Причина запрета асбеста в Европе довольно тривиальна — к борьбе против использования амфиболов сразу же подключились политики и производители синтетических волокон, что в результате дало полный запрет всех видов асбеста (не импортировать же хризотил из России!), и суровые нормы в отношении автопроизводителей. С тех пор согласно евро-нормам накладки на тормозные колодки производят из того или иного вида синтетического волокна, что кратно увеличивает их стоимость. При этом кампания против асбеста (уже только хризотилового) в тормозных системах не остановилась — было оказано давление на крупных японских и корейских производителей, вынужденных придерживаться «мировых» стандартов.

Тормозной путь длиной в 30 лет

В результате «антиасбестового» шторма Россия устояла. Страны Таможенного союза продолжили использование хризотиловых накладок на тормозные колодки: многочисленные отечественные и международные исследования доказали безопасность хризотилового волокна при контролируемом использовании. Тут можно упомянуть работу «Токсикология асбестосодержащих тормозных накладок» профессора Дэниса Паустенбаха, который на большом статистическом массиве исследования здоровья механиков, работавших с хризотиловыми накладками, не выявил никаких следов негативного влияния. Более того, он отметил, что при высоких температурных нагрузках хризотиловое волокно в фрикционных изделиях превращается в форстерит, отличающийся по своим свойствам от минеральных волокон.

Поскольку устанавливать хризотиловые накладки на новые автомобили было нельзя, они ушли на рынок «аналогов» брендированных запчастей, где и просуществовали до сегодняшнего дня. С уходом западных товаров с российского рынка, вакуум на рынке накладок на тормозные колодки стал быстро заполняться отечественными производствами. Неожиданный, но приятный факт — хризотиловые накладки на тормозные колодки обладают лучшими дискосберегающими свойствами по сравнению со своими стальными и синтетическими аналогами, а также более долгим сроком службы. Благодаря развитой хризотиловой промышленности в России, фрикционные материалы на основе «горного льна» обладают куда большей доступностью, чем их синтетические аналоги, а при учете общего роста цен на комплектующие, и вовсе становятся одним из немногих бюджетных вариантов.

Постепенное возвращение к хризотиловым накладкам на тормозные колодки можно рассматривать как позитивное явление. Отдельно стоит подчеркнуть, что отставание на рынке было обусловлено не более низкими эксплуатационными свойствами отечественных тормозных колодок, а внешнеэкономическим давлением со стороны Европы. Пока у нас существовали официальные сервисы с жесткими условиями гарантии, контролируемые зарубежными нормами производства и т.п., более выгодный для потребителя хризотил искусственно сдерживался данными факторами. Теперь же, когда отечественный рынок освободился от внешнего диктата, потребитель сам обратится в сторону доступных, экономичных и эффективных решений.

Что-то с памятью моей стало…

Коуч и майнд-фитнес тренер. О таких профессиях Галина Костылева до недавнего времени и не слышала — успешно работала в социологической компании, стаж поднакопился внушительный — около 20 лет, руководила исследовательскими проектами. Но обстоятельства сложились таким образом, что жизнь круто поменялась.

Сидя дома на карантине в пандемийный 2020 год, хабаровчанка все чаще стала думать о том, что хочет развития. Да, та работа, что есть всё ещё по душе, но глаза уже не горят как раньше. В это же время начали происходить ситуации, которых прежде никогда не случалось. А именно — стала подводить память. Доходило до того, что на кассе в магазине не могла вспомнить пин-код от банковской карточки и назвать полностью номер своего мобильного телефона. Это испугало Галину, и она начала искать способы как себе помочь. Курсы английского и стихи наизусть не особо изменили ситуацию, тогда-то в интернете хабаровчанка и нашла на курсы «майнд-фитнеса».

«Обучение прошла в международной школе. Оно длилось три месяца: теория, практика. Потом были еще различные курсы. Так я поменяла сферу деятельности. Теперь я командный коуч и майнд-фитнес тренер. Я не только получила новую профессию, но и улучшила свое когнитивное здоровье», — рассказывает Галина Костылева.

Из найма и офисной работы хабаровчанка ушла, оформилась как самозанятая. И вот когда обжилась в новой роли, появились мысли о проекте «Нейромагия», чтобы помочь тем, у кого нет возможности платить за обучение.

Галина обозначает эту деятельность как собственную миссию. Когда у её мамы диагностировали Альцгеймер, семья растерялась и не знала, как помочь. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому самое лучшее лечение — это профилактика. Как раз этим и занимается «Нейромагия».

«Нейромагия. Часть 1»

В мае 2023 года начались первые занятия. Они проходили на базе хабаровского центра по работе с населением «Содружество». По чатам и сарафанному радио информация о бесплатных курсах разлетелась очень быстро. Проблем с набором не было. Наоборот — образовался огромный лист ожидания из желающих испытать на себе эффект «Нейромагии».

В группе занимается около 15 человек. Это нужно, чтобы тренер мог уделить внимание каждому, так как темп у всех разный. Занятия проходят один раз в неделю, продолжительность «урока» один час. Курс — 12 недель, то есть 3 месяца.

Занятия проходят один раз в неделю, продолжительность «урока» один час. Курс — 12 недель. фото: Галина Костылева

«Самый частый отзыв участников курса звучит примерно так. Прекратились ситуации из серии «зашла в комнату и забыла зачем приходила». Одна из участниц заявила, что одержала победу в соревнованиях по бильярду. Также мои ученики отмечают улучшение настроения, они настраиваются на позитив», — отмечает Галина Костылева.

«Фишка» занятий в том, что к решению умственных задач часто подключают тело. Например, ученикам необходимо покатать между ладоней еловую шишку или поднять руку, когда увидят определенную букву. Дело в том, что тело и мозг связаны между собой теснее, чем может показаться. Упражнения основаны на научных данных.

«Активное развитие наука о мозге получила во время Великой Отечественной Войны. Было много травмированных людей, и ученые увидели связь — когда повреждена определенная часть головного мозга, у человека отсутствует речь либо наступает двигательная дисфункция. Именно поэтому в тренингах есть элемент физической нагрузки», — говорит автор проекта «Нейромагия».

У Галины нет профессионального медицинского образования, но для проведения тренировок для мозга оно не требуется. В профессиональном сообществе о «Нейромагии» знают и одобряют курсы, но с небольшой оговоркой.

«Инициатива хорошая. Такие занятия улучшают эмоционально-волевую сферу. Но майнд-фитнес можно проводить только со здоровыми людьми. То есть, у тех, кто посещает занятия не должно быть поврежденных зон мозга, потому что когда какая-то зона повреждена, то тело функционирует по-другому. В таком случае занятиями должен заниматься профессиональный психолог, который знает основы нейропсихологии», – говорит клинический психолог и супервизор, аккредитованный гештальт-терапевт Ника Дмитриева.  

Кроме физической активности, мозг любит новизну. За счет этого формируются новые нейронные связи. Свои ученикам мастер Галина предлагает, например, прочитать книгу вверх тормашками.Некоторые задания Галина связывает с повседневными делами. Например, порезать буханку хлеба или почистить зубы неведущей рукой. Такие манипуляции, когда движения не доведены до автоматизма, благотворно воздействует на активность головного мозга.

«Нейромагия. Часть 2»

Огромный лист ожидания расстраивал Галину, ведь так хочется охватить фитнесом для мозга как можно больше желающих и увидеть блеск в их глазах. Хабаровчанка в фоновом режиме постоянно думала, как это сделать. И однажды ее осенило. Ученики могут стать преподавателями!

«Так как я одна, я не могу охватить всех нуждающихся в помощи чисто физически. Чтобы в городе была сеть клубов, где можно пройти курсы «Нейромагии» нужны специально обученные люди. А где их взять? Я обращала внимание, что есть пенсионеры достаточно активные, они хотели бы и могли бы в общем-то проводить такие занятия», — вспоминает Галина Костылева.

  фото: Галина Костылева

Тренерский состав пока включает в себя 7 активных учениц «серебряного» возраста. Они подготавливают комплект материалов – так называемый «тренерский чемоданчик» и морально настраиваются испытать себя в новом статусе. 

Наталья Митусова участница четвёртого потока и, вероятнее всего, одна из будущих преподавателей. Пока принимает решение, хотя опыт у нее колоссальный — до выхода на пенсию трудилась педагогом.

«Память и самочувствие стало лучше. Я чувствую, как прокачала мозг. Я тренировалась не только на занятиях, но и дома. Вовлекаю в процесс всю свою семью: упражнения делаем с мужем, дочкой, внучкой. Это объединяет!», — поделилась хабаровчанка.

Ожидается, что занятия начнутся в сентябре на базе центров работы с населением в разных районах Хабаровска. А в августе станет известно выиграл ли проект «Нейромагия» грант. Галина оформила и подала заявку на конкурс субсидий СОНКО Хабаровского края.

Более того, в списке канцерогенов МАИР находится довольно большой список веществ, безусловно являющихся доказанно опасными субстанциями, но при этом активно применяющихся в промышленности. К примеру, формальдегид применяется при производстве ДСП и ДВП плит, добавляется в лаки и краски, его используют в медицине для дезинфекции медицинских приборов, а также он является консервирующим веществом. По словам статистика из Открытого университета Соединенного Королевства Кевина МакКонвэя, «наиболее очевидная интерпретация утверждения МАИР ведет к заблуждению» – тальк только оказался под пристальным вниманием МАИР.

Правда, там он может остаться на десятилетия, что спровоцирует различные спекуляции в адрес продуктов на его основе. Примером такого влияния может послужить история асбеста. Это минеральное волокно признано канцерогеном первой группы, но при этом разрешено в части стран мира. Почему? Существует два вида асбеста – амфиболовый и хризотиловый. Оба они представляют собой тончайшие минеральные волокна, которые могут попасть в респираторную систему человека. Там же они ведут себя по-разному. Амфиболовый асбест устойчив к кислотам, и потому остается в легких человека на долгие годы, провоцируя тяжелые заболевания, в том числе онкологию. Хризотил же не обладает устойчивостью к кислым средам, и потому клетки-уборщики легких, альвеолярные макрофаги, выводят его из организма за короткое время. Об этом, в частности, пишет в своей статье Дэвид Бернштейн.

Волокна хризотила. автор/источник фото: Wirestock Creators/Shutterstock

МАИР отправила в список канцерогенов все виды асбеста, несмотря на многолетние дебаты вокруг хризотила в научном и профессиональном сообществе. Этот минерал, из которого производят более 300 видов промышленных изделий, не запрещен, как его «злой двойник» амфибол, но благодаря «черному пиару» регулярно подвергается нападкам. Более того, список МАИР используется как оружие в корпоративных войнах — здесь как раз будет уместно вспомнить случай с Johnson&Johnson. В 2020 году компанию обвинили в том, что асбест в их присыпке Baby Powder, сделанной на основе талька, привел к возникновению онкологии у ряда граждан США. Сделано это было, кстати, на основе пробы, в которой асбестового волокна было не более 0,00002%. Здесь необходимо добавить, что согласно санитарным нормам Англии, безопасное содержание асбестовых волокон в воздухе составляет 0,07 вол/см³, Канады — 0,04 вол/см³, Франции — 0,025 вол/см³, а в России — 0,06 вол/см³.

Тем не менее, компания потерпела многомиллиардные убытки, сняла продукт с продажи во многих странах и понесла репутационные потери — общественность, напуганная асбестом, приняла все аргументы истцов. Сегодня мы можем сделать вывод, что если тальк действительно является канцерогеном, то дело было вовсе не в асбесте — его присутствие в пробе и раньше было спорным с точки зрения возможности влияния на организм человека, а уж на фоне количества талька в присыпке и вовсе ничтожным. Кстати, в том же 2020 году исследование 250 тыс. женщин в США не нашло статистической корреляции между применением талька и возникновением рака яичников.

В итоге, что в ситуации с асбестом, что с тальком, существующая позиция МАИР по отношению к ряду веществ, названных канцерогенами, вызывает вопросы. Руководство организации не может не сознавать эффект от внесения того или иного вещества в список канцерогенов, но при этом совершает весьма рискованные действия с непрогнозируемым эффектом.

Корь на Дальнем Востоке

За последние полгода о случаях заболеваемостью корью сообщали в ряде регионов Дальнего Востока. В апреле о нехватке детской вакцины от кори сообщили в Камчатском крае. Властям даже пришлось обращаться в Минздрав и Минпромторг РФ, чтобы обеспечить регион необходимыми препаратами в приоритетном порядке.

О проблемах с корью сообщали в Бурятии, где закрыли на карантин республиканскую клиническую инфекционную больницу. В середине мая карантин на 21 день ввели в вахтовом поселке рудника «Кекура» на Чукотке из-за подозрения на заболевание корью у шести сотрудников.

Непростая ситуация сложилась и в Якутии. Властям пришлось идти на экстренные меры. С 22 апреля по 13 мая дети, не имеющие прививок против кори, были отстранены в Якутске от посещения детсадов, школ и организаций дополнительного образования. Ограничения коснулись также студентов и работников высших и средних учебных заведений, сотрудников социальных организаций.

По данным регионального управления Роспотребнадзора, запрет на очное посещение учебных учреждений распространялся также студентов и работников высших и средних учебных заведений, сотрудников социальных организаций. Как сообщили East Russia в региональном Минздраве, в Якутске регистрировались случаи кори среди детей, которые по различным причинам не получили профилактические прививки в предыдущие годы.

Санитарно-эпидемиологические ограничения в Якутске удалось снять с 13 мая. Исключение составляют два учреждения, по которым есть отдельные предписания Роспотребнадзора — они продлены до конца мая. Это средняя школа № 30 и детский сад № 103 «Родничок» в Якутске.

Устранить любой ценой

Эпидемия кори в Якутии стала серьезной проблемой, которая потребовала немедленного вмешательства со стороны медицинских и властных органов. Корь является высококонтагиозным заболеванием, которое может приводить к серьезным осложнениям, особенно у детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Как сообщила East Russia заместитель руководителя территориального управления Роспотребнадзора Изабелла Самойлова, в мае обстановку удалось стабилизировать. Пик заболеваемости пришелся на апрель, но ситуация все еще остается напряженной.

«Наиболее сложной ситуация была в городе Якутске, где сосредоточено наибольшее количество населения. Это связано с завозными случаями из неблагополучных регионов: при расследовании были выявлены завозные случаи из Казахстана, Киргизии, Таиланда, Армении. Дальнейшее распространение кори было связано уже с местными случаями заболеваний среди не привитых граждан», — рассказала Изабелла Самойлова. Эти данные коррелируют с информацией ВОЗ о росте заболеваемостью корью в Армении, Казахстане, Кыргызстане, Румынии и Таджикистане в 2023 году. По данным организации, в прошлом году более 58 тысяч человек в 41 из 53 стран Европы и Центральной Азии заразились корью — это привело к тысячам случаев госпитализации и десяткам смертей.

По данным собеседницы East Russia, ситуацию усугубило и то, что в 2023 году отмечалась неритмичность поставок вакцины против кори в рамках Национального календаря прививок. «Из-за этого своевременно не смогли получить прививки против кори дети, достигшие прививочного возраста   в 12 месяцев жизни. Конечно, заболеваемость пошла среди детей младшего возраста», — отметила Изабелла Самойлова.

Тематическое фото. Источник: piqsels.com

После прекращения поставок американской фармкомпании MSD для вакцинации детей используется отечественный аналог — препарат «Вактривир». «По эпидемическим показаниям вакцину против кори регион закупает сам, — говорится в ответе министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на запрос EastRussia. — В 2024 году закуплено 9500 доз».

Сдержать эпидемию удалось благодаря ограничительным мерам и массовой вакцинации. В частности, пришлось пойти на отмену очных занятий для детей в образовательных учреждениях. «Непопулярная мера, но оказалась очень действенная, — говорит Изабелла Самойлова. — Многие родители просто безответственно к этому относились, а тут, когда ограничения ввели и вакцина появилась, за короткий промежуток времени, буквально за две недели, выполнили почти весь план прививок. В Якутске привили 10 тысяч детей практически одномоментно».

Системе здравоохранения пришлось непросто. Медики работали без выходных, с утра до позднего вечера. Работали и выездные бригады. Пришлось открывать дополнительный стационар. Это нужно было в том числе для дополнительного наблюдения за контактными лицами.

Власти региона намерены тщательно следить за ситуацией. Впереди - международные спортивные игры «Дети Азии» — в Якутск съедутся юные спортсмены из десятков стран. И в этой ситуации важно охватить вакцинацией как можно больше детей, в том числе тех, кто планирует принять участие в международных состязаниях.

Эксперты отмечают, что важно также обратить внимание на образовательную работу с населением, чтобы повысить осведомленность о важности вакцинации и превентивных мероприятий. Совместные усилия всех участников общества помогут справиться с эпидемией кори в Якутии и предотвратить распространение инфекции.

На столе рентгеноперационной ККБ №1 имени профессора Сергеева лежит 60-летний пациент. Врачи говорят про него «сложный случай»: вот уже три года они наблюдают его, и сегодняшнее вмешательство не первое. За помощью он обратился в начале 2021 года, как говорит сам: «Маленько нога болеть стала». «Маленько» обернулось букетом диагнозов — атеросклероз, кальциноз, прогрессирующий сахарный диабет с неконтролируемыми сахарами.

 Операции по ангиопластике часто длятся несколько часов. фото: пресс-служба министерства здравоохранения Хабаровского края

— Летом 2021-го года пациент попал к нам в стадии критической ишемии, стоял вопрос об ампутации стопы, — рассказывает Илья Блох, заведующий Краевым центром сердечно-сосудистой хирургии. — У него были трофические нарушения на стопе, сильные боли покоя – такие, что он ночью не мог спать. Мы ему восстановили полностью кровоток, у него зажили язвы, купировались боли покоя. Несмотря на все это,  сахарный диабет прогрессировал и вот спустя полгода пациент вновь начал чувствовать дискомфорт в стопе, онемение, вновь появились боли покоя. Сделали снова обследование: ультразвуковую диагностику, СКТ-ангиографию и увидели, что артерии закрылись повторно. И чтобы заболевание не прогрессировало как прошлый раз, чтобы не доводить опять до трофических изменений, повторно восстановим  кровоток.

Илья Блох, заведующий Краевым центром сердечно-сосудистой хирургии ККБ №1 имени Сергеева. EastRussia

Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК) — это, говоря языком врачей, «патологическое состояние, при котором в сосудах ног нарушается кровоток. Точной информации по актуальному количеству россиян, имеющих подобное заболевание нет, но данные исследования, опубликованного в 2016 году в журнале «Хирургия» говорят о том, что таких больных в стране от одного до трех миллионов. Во время круглого стола «Пандемия ишемии нижних конечностей — новый вызов экономике РФ», который состоялся в 2014 году приводилась информация, что ишемией нижних конечностей страдает 15% взрослого населения. Это, когда просто ишемия. А вот частота случаев критической ишемии нижних конечностей в РФ (как и в среднем в мире) находится в диапазоне 500 – 1000 на один миллион населения, т.е. от 73 тыс. до 146 тыс. жителей России живут с прогнозом возможной ампутации стопы и/или даже фрагмента ноги.

Особенно внимательным к состоянию своих ног нужно быть тем, у кого повышенный холестерин, сахарный диабет. В особой зоне риска и курильщики. Однозначный тревожный звонок – перемежающаяся хромота. фото: EastRussia

По информации ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского» «при КИНК (критической ишемии нижних конечностей – прим. авт.) наблюдается катастрофическое количество летальных исходов и высокие показатели инвалидизации. Летальность при данной патологии составляет 24% в течение года, в течение 5 лет от момента установления диагноза до 60%».

— Критическая ишемия нижних конечностей это очень актуальная проблема в Хабаровском крае, — подтверждает Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева. — К сожалению, достаточно большое количество данных пациентов, и в основном они живут в отдалённых северных районах Хабаровского края. Диагностика таких случаев запаздывает, течение заболевания часто приводит к развитию критической ситуации и ампутации. Качество жизни таких пациентов серьёзно ухудшается. Сейчас правительство Хабаровского края, министерство здравоохранения очень серьёзно взялись за решение этой проблемы, выделяются средства на данный вопрос, в том числе и по программе здравоохранения, по национальному проекту.

Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева: «У нас организован Краевой центр сердечно сосудистой хирургии, в составе которого отделение хирургии магистральных сосудов, отделение рентгенваскулярных методов хирургического лечения, отделение хирургического лечения сердечного ритма». фото: EastRussia

На фоне многих тысяч заболевших по стране 200 спасённых от ампутации в Хабаровском крае, могут показаться не таким уж и выдающимся показателем, но это пока каждый из читающих не представит себя на месте этого человека. К тому же надо понимать, что именно с 2023-его года врачи ККБ №1 поставили ангиопластику нижних конечностей на поток, работать с этой методикой в принципе начали два года назад. Проводятся подобные операации с применением ангиографа — специальной рентген-установки, позволяющей «видеть сквозь ткани» и контролировать ход операции.

Но одной лишь техники, само собой недостаточно. Илья Блох – наш сегодняшний собеседник проходил дополнительное обучение по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» в Национальном медицинском исследовательском центре Минздрава РФ в Новосибирске. В свои 34 года имеет за плечами 11 лет практики. Рассказывает, что операции по ангиопластике – будь то баллонопластика сосудов, или ротационная атэрэктомия (когда специальный микробур разрушает атеросклерозную бляшку), это всегда длительные по времени операции, требующие от хирурга высочайшей концентрации и ювелирной работы. Сам принцип операции, кажется несложным – делается прокол/пункция бедренной артерии, в неё вводятся специальные инструменты: баллонные катетеры, стенты, с помощью которых сосуд в нужном месте раздвигается и восстанавливается кровоток. Но диаметр сосудов, с которыми приходится работать порой 2-3 миллиметра! А поражения совсем не всегда небольшого размера – иногда артерия может закрыта на протяжении 30-40 сантиметров! И не забываем, что при этом хирург и медсестры находятся под воздействием рентгеновского излучения.

— Всё под контролем! — улыбается Илья Блох, — Современные ангиографические установки дают минимальные дозы, к тому же у нас есть специальные дозиметры мы их крепим под фартук и над ним. У нас обязательно регулярно проверяют тромбоциты, как восстанавливаются клетки и ткани. Иногда даже не хватает рентгенов. У рентгенологов есть даже выражение: «Дозу не набрал». После отдыха, после отпуска особенно, чувствуешь некоторую усталость. А вот поработаешь, дозу набрал – и нормально. Вроде как подзарядился!

Во время операции вся бригада должна носить рентгенозащитные фартуки. фото: EastRussia

Скоро подзарядка пойдёт ещё интенсивнее, а операций по спасению пациентов от ампутации станет больше. «Первая краевая», как в Хабаровске обычно зовут ККБ №1, готовится к приобретению и установке ещё одного ангиографа, планируется открытие второго регионального сосудистого центра. Кстати, на Дальнем Востоке практически нет государственных клиник, которые бы в таком количестве проводили ангиопластику нижних конечностей. Некоторое количество таких пациентов получают помощь в медцентре ДВФУ, кому-то помогают и в Федеральном кардиоцентре, который тоже находится в Хабаровске. Однако запущенные случаи критической ишемии, как правило сопровождаются трофическими язвами и необходимостью мультидисциплинарного подхода, который можно организовать только в стационаре широкого профиля. Поэтому в Хабаровск едут пациенты практически со всего Дальнего Востока.

— Приезжают с Камчатки, Сахалина, Амурской области, с Приморья тоже едут, — рассказывает Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева. — Но приоритет, конечно, жителям Хабаровского края. Да, мы стараемся никому не отказывать, находить возможность помочь всем. Далеко не везде делают ангиопластику эндоваскулярную, это новый метод лечения.

фото: EastRussia

Это и впрямь сложно — распознать начинающуюся ишемию без специальных обследований, особенно в удалённых территориях, которых и в Хабаровском крае, и в целом на Дальнем Востоке огромное множество. Однако уже простое УЗИ может рассказать о многом. Особенно внимательным к состоянию своих ног нужно быть тем, у кого повышенный холестерин, сахарный диабет. В особой зоне риска и курильщики. Однозначный тревожный звонок – перемежающаяся хромота — это когда при ходьбе вдруг возникает боль в ногах: человек идет и внезапно у него сковывает мышцы ног. В подавляющем большинстве случаев это симптом заболевания нижних конечностей и настоятельный сигнал отправиться к врачу.

История борьбы американского общества против Johnson&Johnson началась в 2016 году. Суд в штате Миссури обязал компанию выплатить штраф в размере 72 млн долларов тяжело больной женщине, связывавшей свое пошатнувшееся здоровье с использованием детской присыпки Baby Powder. В 2018 году в суд обратились уже 20 женщин со схожими исками, а к 2021 году количество судебных заявлений превысило 38 000. J&J осадили со всех сторон — помимо судебного преследования её атаковало множество общественных организаций, СМИ и ряд американских чиновников. В 2022 году J&J прекратила продажу продукции на основе талька в США и Западной Европе, сославшись на «дезинформацию» в отношении продукта.

В 2023 году с новым судебным иском начинается ответное наступление компании на оппонентов. Доводы противников J&J строятся вокруг наличия в присыпке талька со следами асбестового волокна, природного минерала, широко использующегося в промышленности. По мнению оппонентов, этого было достаточно для возникновения риска развития тяжелых заболеваний у активных пользователей продукта за десятилетия его использования.

В логике оппонентов J&J есть существенный изъян. Дело в том, что в обвинительных публикациях говорится об асбесте, но почти нигде не уточняется его вид. Между тем, это критически важная информация, поскольку в мире существует два вида асбеста, диаметрально противоположные по характеру воздействия на организм человека — амфиболовый и хризотиловый. Амфиболовый асбест представляет собой сложный гидросиликат, в составе которого есть железо. Он обладает устойчивостью к кислотам и не выводится из респираторной системы человека. Клетки-уборщики наших легких, альвеолярные макрофаги, не могут его растворить, и амфиболовое волокно остается в организме годами, травмируя ткани. Сегодня амфиболы запрещены во всем мире. А вот хризотил добывают и активно используют до сих пор. Почему? Хризотиловый асбест представляет собой гидросиликат магния, который обладает устойчивостью к щелочам, но не к кислотам. Он выводится из организма человека за короткое время, не нанося ему вред. Об этом, в частности, пишет в своей работе «Биоперсистенция канадского хризотила» токсиколог Дэвид Бернштейн, наглядно показывая механику воздействия хризотилового волокна на живые организмы. В 2007 году решением Генеральной ассамблеи Всемирной организации здравоохранения был принят принцип дифференцированного подхода к асбесту, требующий учитывать вид минерала при проведении исследований и промышленном использовании.

Между тем в материалах, посвященных проблеме J&J чаще всего фигурирует именно «асбест». Хирург из Балтимора Вадим Гущин так прокомментировал эту ситуацию: «Я так понимаю, что в добыче талька, что является основой этого baby powder, нашлись примеси в некоторых его видах. Нашли асбест, и неизвестно какой тип асбеста. Но поскольку название «асбест» сразу ассоциируется с опухолями, мезотелиомой, раком легкого, яичников, то все засуетились, почему бы не урвать у компании Johnson & Johnson хорошее вознаграждение за эту ужасную болезнь». Де-факто это означает, что в случае, даже если в тальке содержалась незначительная примесь хризотиловых волокон, они все равно не могли оказать негативное влияние на здоровье людей.

Таким образом, становится видно, как именно «подогревается» общественное мнение в ходе противостояния против J&J. Обвинители используют страх общества перед асбестом, при этом не конкретизируя что именно и в каком объеме было найдено в присыпке. Само слово «асбест», как мы уже выяснили, объединяет диаметрально противоположные по характеру воздействия на организм человека волокна. Оно является не более чем поводом для манипуляции общественным мнением. Речь идет, конечно же, не о судьбах несчастных больных женщин, а о многомиллиардных вознаграждениях для юристов, адвокатов, чиновников и других охотников за наживой. Для США это обычное дело, особенно если оно связано с асбестом. На протяжении десятков лет там формировалась индустрия исков против компаний, связанных с асбестом, сформировалась целая отрасль фондов, имеющих целью судиться с производителями такой продукции. Очень часто владельцы таких организаций оказываются в центре скандалов, где фигурируют ложные диагнозы, вознаграждения до 100% суммы иска и т.д. Антиасбестовая кампания имеет своей целью разграбить имущество производств, но никак не защиту интересов людей. Об этом, кстати, еще в 90-е годы говорил Дональд Трамп, в открытую называя антиасбестовую пропаганду «мошенничеством», а тех, кто её воспроизводит «мафией».