— Как вам в Якутске? Почему решили переехать именно сюда?

— В первые дни было тяжело в плане адаптации — здесь очень холодно. К климату привыкаю до сих пор, хотя сейчас, конечно, уже гораздо проще переносить такие контрастные смены температур.

До Якутска я жила в Челябинске. Там как раз был выпускной год обучения на бакалавриате, и к нам приехала делегация из Якутска. Они пригласили переехать в республику, чтобы поступить сюда на магистратуру. Я согласилась, приехала с мужем. Сейчас он здесь работает системным администратором.

— И в чём же состоит ваша работа здесь в Якутске?

— Мой основной род деятельности – это педагогическое образование. Я работаю на кафедре «Фольклор и культура» ассистентом и преподаю методику преподавания, музыкальное народное искусство, организацию мероприятия народного художественного творчества и культурно-массовых мероприятий, также веду творческий факультатив по классу гитары.

— Что в городе вам показалось необычным и удивило больше всего?

— Меня, наверное, удивил менталитет людей. Здесь все очень дружелюбны. Если надо, то указывают путь, помогают. Также, как упомянула ранее, климат тут достаточно суровый. Помню, однажды даже потерялась в городе зимой, на улице тогда стоял густой туман. В итоге ко мне приехал муж и забрал.

Но вообще, нам в Якутске хорошо, все устраивает. Планируем еще остаться тут на продолжительное время.

— Чем для вас является Якутск?

— Для меня Якутск — это, прежде всего, чистый воздух, природа, красота местного населения.

В профессиональном плане тоже чувствую себя комфортно и хорошо. Мы с коллегами отлично понимаем друг друга – это самое главное. Я русскоязычная, поэтому со мной разговаривают на русском языке. Однако существует барьер. Я стараюсь учить якутский, хотя и есть некоторые сложности с изучением языка, ведь он достаточно сложен. В ходе общения с якутами на интуитивном уровне порой понимаю, о чем идет речь.

— Были на Ысыахе? Каковы ваши впечатления?

— Да, была в Оймяконе. Там было много комаров, днем жарко, ночью холодно, но в общем остались положительные впечатления. Тогда на празднике я почувствовала себя счастливым человеком, который насладился природой и бытом местных жителей.

– Расскажите о себе. Каким было ваше детство?

– Я с детства любил изучать карты и все, что связано с природой. Когда в школе появилась география, понял – вот оно, мне нравится! Сразу начал участвовать в различных олимпиадах. В одиннадцатом классе занял третьи места на областной олимпиаде по географии и олимпиаде Воронежского государственного университета. Туда и поступил, не сдавая ЕГЭ.

Со второго до пятого курса был круглым отличником. Учиться было интересно, не сомневался, что дальше пойду в аспирантуру. Но гранит науки грыз уже в Санкт-Петербургском государственном университете на старейшей профильной кафедре – экономической и социальной географии. Поэтому знаю Питер так же хорошо, как Воронеж, особенно Петергоф – там общежитие, где я жил.

В декабре 2013 года защитил кандидатскую. Научным руководителем у меня был Анатолий Александрович Анохин. Долгое время я оставался у него последним защитившимся аспирантом, тридцать третьим по счету. А самый первый его аспирант Галина Анисимовна Гнатюк – заведующая эколого-географическим отделением в Институте естественных наук СВФУ, где я сейчас работаю. Мы даже потом вдвоем сфотографировались и отправили ему, он очень обрадовался. Так что мир тесен!

– Как вас занесло на Дальний Восток?

– После защиты я всерьез задумался о работе. На географию потрачено столько времени, поэтому сомнений не было – выбираю трудоустройство по специальности. Идти ставить окна на заказ я бы не согласился.

Мне позвонил председатель диссертационного совета в Питере и говорит, что на защите докторской находится проректор из Северо-Восточного федерального университета Михаил Юрьевич Присяжный, и ему нужны люди.

Я с ним связался, он пригласил меня в Якутск на научно-практический семинар в октябре 2014-го, где мы встретились и поговорили. В итоге подал документы и с декабря приступил к работе ответственного секретаря международного журнала «Новый мир Арктики» и серии «Арктика ХХI век», а с апреля прошлого года стал работать доцентом эколого-географического отделения ИЕН.

Так и занесло из Воронежа в Якутск. Кстати, ничего удивительного в этом нет – Юрий Георгиевич Данилов, заведовавший тогда кафедрой географии и нынешний заместитель ректора, который предложил мне работу, сам заканчивал Воронежский государственный университет, только на другой кафедре. Поэтому, как бы это парадоксально не звучало, ВГУ еще и географов для Якутии готовит!

– Помните свой первый день в столице республики?

– Так как я географ и знал, как в Якутске формируется климат и что там меня ждет, погодой город не удивил. Другое дело, временная разница очень большая, с родными краями составляет целых 6 часов! Поэтому после каждого прилета в Якутск следующие три дня у меня уходят на привыкание к часовому поясу.

В силу любопытства в первый же день пошел гулять по окрестностям, фотографировать. Мне повезло, октябрьская пора встретила меня солнечной погодой в +5.. +10 градусов по Цельсию. Но сухость воздуха сначала удивила – хоть я и знал про нее, но почувствовать это на себе было в новинку.

Впечатлили дома на сваях и то, что повсюду разъезжают праворульные машины. Что в Питере, что в Воронеже они редкость, можно по пальцам пересчитать, а здесь наоборот. Неприятно удивили цены, особенно в первое время, потом привык.

Положительных впечатлений все же было больше! Первый месяц ушел полностью на ознакомление, обошел все известные памятники, съездил к реке Лена. Сколько уже здесь живу и работаю, все равно нахожу какие-то новые места.

– Расскажите о работе в СВФУ, с чего начинали? Как оцениваете университет?

– Моя педагогическая деятельность начиналась с института зарубежной филологии и регионоведения, где я рассказывал студентам об устойчивом развитии окружающей среды, туризме и изменении климата. Это увлекательная история – захожу к начальству, проректор показывает мне письмо, что на кафедре французской филологии открывается новая программа туризма и им нужны люди, чтобы вести курсы. Так я и начал свой путь в педагоги.

^{фото: личный архив Вадима Кузина}

Все, что я преподаю – устойчивое развитие человечества, урбоэкология и геоурбанистика – довольно тесно связано между собой: и то, и другое относится к взаимодействию общества и окружающей среды

СВФУ очень серьезно влияет на регион не только потому, что это самый крупный вуз в Якутии, но еще и благодаря тому, что у него есть филиалы в других городах – Мирном, Нерюнгри, Анадыре. Это очень важно, так как будущий выпускник, условно приезжая учиться в Якутск из Чукотки, скорее всего останется работать в столице и не вернется домой, ведь возможности трудоустройства в Якутске по сравнению с Нерюнгри и Анадырем несопоставимы. А обучаясь там, где человек живет, велика вероятность, что он не только будет трудиться по специальности, но и останется там жить, что очень важно для Дальнего Востока, который претерпевает миграционный отток.

Помимо этого, федеральный университет имеет большое влияние на экономику региона за счет создания профессиональных кадров, которые могут передавать полученные знания следующим поколениям. У СВФУ есть большое количество разного рода лабораторий, институтов, направлений подготовки, поддерживается научное сотрудничество как с российскими, так и зарубежными учеными, несмотря на нынешние санкции.

Внутри университета весьма серьезная кооперация по изучению северных материалов, адаптации организма к Северу, уделяется большое внимание изучению Арктики как геостратегической территории, что немаловажно.

– А как вам будущие якутские географы?

Все люди разные: как и в других специальностях, есть студенты, которым по большому счету нужен лишь диплом, но в основном я учу ребят и девчонок, действительно увлеченных географией. Они много знают про родные края, всегда внимательно слушают, с ними интересно работать.

^{фото: личный архив Вадима Кузина}

Этим летом к 150-летию исследователя Дальнего Востока Владимира Арсеньева мы ездили группой на практику по следам его приключений – только по одной железной дороге проехали 13 800 км, не считая автобусов, пеших маршрутов, экскурсий.

– Какой у вас был маршрут? Много чего повидали?

– Не то слово! Из Нижнего Бестяха поехали через Сковородино в Улан-Удэ – были в Иволгинском дацане, усадьбе старовера Петрова. Оттуда через Иркутск выдвинулись в Аршан, стояли палатками в Тункинском национальном парке – весьма интересном месте, где с точки зрения рекреации и туризма студентам было на что посмотреть. Затем добрались до Вышки со множеством гидротермальных источников, но, к сожалению, все портит слабая организация. При должной подготовке там можно открыть санатории с лечением заболеваний глаз, желудка, сердца и много чего еще – в общем, есть куда стремиться.

Далее выдвинулись в Иркутск, были в Институте географии имени Сочавы СО РАН и Ботаническом саду. После вновь жили в палатках, на этот раз на острове Ольхон на Байкале – место очень колоритное, если не боишься холодов, то можно искупаться на живописном фоне. Затем нас ждала поездка в Хабаровск, а после нее следы Владимира Клавдиевича привели нас во Владивосток, в Приморское отделение Русского географического общества с самой большой в стране библиотекой по путешествиям Арсеньева. Там есть книги, изданные при его жизни, еще дореволюционные. Оттуда мы поехали в вертолетостроительный центр России – город Арсеньев, посетили музеи, Выставочный центр авиации и планировали отправиться по следам исследователя в горы Сихотэ-Алинь, но не позволила погода – нас накрыл летний муссон, пошли дожди, поход в горы стал опасен. В итоге мы поднялись на сопку над самим городом – пока весь день поднимались-спускались, телефон насчитал около 36 км.

^{фото: личный архив Вадима Кузина}

Возвращение в Якутск началось с Владивостока, причем не по Транссибу, а по Байкало-Амурской магистрали – проехали Комсомольск-на-Амуре, Тынду, столицу БАМа. Когда пересаживались на другой поезд до Бестяха, Тынду накрыл дым от лесных пожаров, поэтому нам очень повезло, что этого не случилось ранее, во время экспедиции.

Для меня это тоже первая экспедиция в качестве руководителя. Теперь все знакомые завидуют, что СВФУ позволяет такие путешествия! И это правильно, географы должны своими глазами видеть происходящие изменения в ландшафтной и широтной зональностях, специфику разных регионов, ведь на карте это одно, а вживую – совсем другое.

– Вы достаточно много путешествовали и уже имеете свою точку зрения по развитию тех или иных регионов. На ваш взгляд, как надо развивать Якутию?

– Современное развитие Якутии во многом построено на минерально-сырьевой основе – добыче полезных ископаемых. С одной стороны, это минус, так как используются не самые высокие технологии, с другой, Якутия – регион нового освоения, поэтому абсолютно нормально, что начальная экономика зависит от добычи ресурсов. Прибыль нужно тратить на развитие более высоких отраслей, повышение образования населения, университеты и научные центры. Частично так оно и происходит, что хорошо.

Что касается специфического мнения касательно развития республики, то, по-моему, Якутии нужна адресная поддержка сельского хозяйства, потому что регион отчасти может обеспечивать себя натуральной продукцией, причем достаточно высокого качества. Якутяне любят жаловаться, что у них все дорого, но если посмотреть, то довольно много товаров в республике свежие и экологически чистые. Такое не во всех регионах есть.

^{фото: личный архив Вадима Кузина}

Региону стоит вкладываться в отрасли высокого передела. Не просто в добычу сырья, а в его обработку, а также в наукоемкие технологии и IT. Определенные шаги в этом плане уже делаются. С другой стороны, нельзя опять же увлекаться, надеясь, что Якутия станет мировым центром IT – такое вряд ли произойдет, но значимым центром она быть вполне может.

То же самое касается развития туризма – Якутия имеет большие возможности в этом направлении, но у нее проблемы с инфраструктурой. Какая разница, какие у региона примечательные объекты, если туда можно добраться только на вертолете? Считайте, что их нет. Надеяться на развитие элитного туризма глупо, потому что в этом плане в стране большая конкуренция, да и вряд ли богатые люди выберут в качестве отдыха далекую республику.

Нужно работать над имиджем Якутии, так называемым территориальным брендингом, чтобы о регионе не думали, что тут только морозы и алмазы. Кого из других регионов не спроси про якутские достопримечательности, помимо Ленских Столбов, мало кто назовет что-то еще. Ни тукуланы, ни кисилях – все это по большей части для россиян и иностранцев непонятные слова.

В Якутии есть на что посмотреть – здесь множество чистых территорий и уникальных объектов. При грамотном развитии туризм не повлияет на окружающую среду.

Важно в первую очередь улучшать транспортную инфраструктуру: уже сейчас достаточно хорошо развивается дорожное сообщение, и если раньше до того же Магадана или Нерюнгри было проблематично доехать на машине, то сейчас там замечательные новые дороги. Еще один хороший аспект – то, что проложена железная дорога.

Много говорят о Ленском мосте – для населения это достаточно больной вопрос. Думаю, главная проблема сейчас не в дороговизне постройки, а в его целесообразности. Строить его для того, чтобы в Якутск шла железная дорога и приводила в тупик – не лучшая идея. Если же она пойдет дальше на запад или север страны, то это будет логичное развитие проекта.

Не стоит и забывать про авиацию. Было радостно на днях прочитать новость, что появились первые субсидии в северные районы республики, потому что цены на перелеты по Якутии оставляют желать лучшего. Если билеты продолжат дешеветь и станут доступными для большего количества якутян, то это будет шикарно!

Как научиться продавать? Каким образом лучше «упаковать» свой продукт? И вообще, стоит ли начинать свой бизнес? Ответить на эти и другие вопросы в Якутии может помочь проект преакселератор «24 шага», который реализуется Северо-Восточным федеральным университетом (СВФУ) в рамках федерального проекта «Платформа университетского технологического предпринимательства» совместно с самым акселератором инновационных проектов Б8 и технопарком «Якутия».

В Якутии создали экосистему, попав в которую с одной лишь идеей, можно за пару лет не просто найти своего клиента, а выйти на определенный коммерческий уровень. «Воронка продаж» в действии. И чтобы затянуть в эту «воронку» человека с определенной идеей, пускай, даже не до конца оформленной, в республике и запустили преакселератор «24 шага».

Курс "24 шага"

Знакомое название? Да, действительно, основа всему - курс Билла Олета «Путеводитель предпринимателя. 24 конкретных шага от запуска до стабильного бизнеса». С разрешения автора в Якутии адаптировали его методику и теперь предлагают всем пройти эти самые 24 шага – от нуля до упаковки и создания бизнеса.

Дело в том, что если вдруг в «воронку» попадает совсем уж неподходящий проект – например, человек хочет открыть магазин или заниматься строительством, и ничего технологичного в этом нет, то это не по теме – таких попросту отсеивают. В преакселераторе работают с технологическими проектами и основной критерий здесь – проект должен быть по какой-нибудь технологической повестке – IT, биомедицина, инновации.

«Таких проектов – около 80 %. При этом в преакселераторе «24 шага» мы не «бегаем» за потенциальными подопечными. Нам достаточно объявить о начале набора и кому интересно – сами придут и запишутся. Нам же остается лишь провести отбор заявок и пригласить приглянувшихся к участию. Причем, бесплатно», - рассказала Анисия Лазарева.

Примечательно, что заявки подают не только студенты. Бывают заявки и от людей в возрасте 35+. Таких было достаточно много в прошлом (втором) наборе преакселератора, когда у взрослых людей появлялись бизнес-идеи, но они не знали, с какой стороны к ней подобраться, как ее упаковать.

Заявки поступают не только из Якутска, но и из Хабаровска, и других российских регионов. Похоже, Якутия и впрямь вскоре станет дальневосточной «силиконовой долиной в зоне вечной мерзлоты»: на помощь здесь всерьез может рассчитывать любой житель России.

Впрочем, Анисия объяснила, в чем интерес республики:

«Мы хотим искать и привлекать интересные проекты. Преакселератор «24 шага» - он является воронкой проектов для акселератора B8, так называемого «взрослого», который также по всей России работает».

Получается, что Якутия – своего рода «агрегатор», который пытается вобрать интересные технологичные проекты со всей страны в одну экосистему инновационного предпринимательства. И, надо отдать должное – у них это получается. Только за последний год «выстрелили» два проекта, которые после преакселератора попали в акселератор Б8 и получили там финансирование:

SmartOm - кроссплатформенное приложение удаленного мониторинга и управления устройствами автоматизации. На данный момент команда работает над разработкой приложения, которое может работать одновременно с несколькими стандартами передач данных, что позволит подключить и умные устройства в операционные системы на iOS и на Android.

InED – это образовательная платформа для подготовки к ЕГЭ, которая также после преакселератора попала в Б8 и получила финансирование. Если вкратце, то так: у человека был офф-лайн бизнес - репетиторский центр, он решил добавить туда технологичности и упаковал это в цифровом виде в платформу. Теперь у него не только ЕГЭ, но и репетиторство по другим предметам. Удаленно.

Что бывает с теми проектами, которые попадают и уж тем более проходят акселератор Б8? Они вырастают в бизнес. Как, например, «Аркон», о котором рассказывало EastRussia: два друга-однокурсника, студенты инженерно-технического вуза - разработали проект по расчету свай - какой длины, на какую глубину, какого диаметра необходимо подобрать, чтобы дом не «поплыл» в условиях вечной мерзлоты.

На таких «студентов», в том числе, и рассчитан преакселератор «24 шага» СВФУ. Здесь его проводят два раза в год.

«Преакселератор помогает оформить идею в четкий и понятный проект, который затем можно подать на грант и представить спонсорам. Эффективность обучения уже доказана: три проекта попали в топ-100 федерального преакселератора НТИ-2021, три проекта прошли в седьмой поток акселератора «Б8» – рассказал ректор СВФУ Анатолий Николаев.

Участники преакселератора слушают лекции от экспертов, которые помогают упаковать проект, подготовить его к грантовому конкурсу и представить инвестору. Каждая команда получает обратную связь по своему проекту, узнает, какие решения сегодня востребованы на рынке, обретает полезные в бизнесе контакты.

Сейчас в университете готовятся к запуску осеннего семестра – целевой аудиторией станут студенты. Это будет предступенька перед Б8, где студенты смогут создать все с нуля до выхода на первые продажи.

Концепция «студенческого» преакселератора будет поделена на три трека:

1. Преакселерация в том виде, в котором ее проводили раньше: от идеи до ее упаковки - что они хотят делать? Как они хотят делать? Кому хотят продавать? Все «подопечные» упаковывают свою идею, проходят образовательный теоретический курс по тем самым «24 шагам» и в итоге должны понимать - что они хотят делать? Таким образом, участники дорабатывают свои проекты до стадии «Проблемы. Решения».

2. Проекты на стадии, когда участники знают – кому и что продавать. Они общаются с целевой аудиторией, начинают разработку своего прототипа. За время трека они должны свой проект довести «до ума» - важно, чтобы появился прототип продукта, который и будет продаваться в начальной версии продукта.

3. Здесь участники уже начинают искать для разработанного ими продукта клиентов и первых покупателей. И тестировать ту самую «воронку продаж».

Организаторы преакселератора «24 шага» уверены, что весь цикл можно уложить в 1,5-2 года, после чего на мировом IT-рынке может появиться новый продукт со штампом Made in Yakutia.

На столе рентгеноперационной ККБ №1 имени профессора Сергеева лежит 60-летний пациент. Врачи говорят про него «сложный случай»: вот уже три года они наблюдают его, и сегодняшнее вмешательство не первое. За помощью он обратился в начале 2021 года, как говорит сам: «Маленько нога болеть стала». «Маленько» обернулось букетом диагнозов — атеросклероз, кальциноз, прогрессирующий сахарный диабет с неконтролируемыми сахарами.

 Операции по ангиопластике часто длятся несколько часов. фото: пресс-служба министерства здравоохранения Хабаровского края

— Летом 2021-го года пациент попал к нам в стадии критической ишемии, стоял вопрос об ампутации стопы, — рассказывает Илья Блох, заведующий Краевым центром сердечно-сосудистой хирургии. — У него были трофические нарушения на стопе, сильные боли покоя – такие, что он ночью не мог спать. Мы ему восстановили полностью кровоток, у него зажили язвы, купировались боли покоя. Несмотря на все это,  сахарный диабет прогрессировал и вот спустя полгода пациент вновь начал чувствовать дискомфорт в стопе, онемение, вновь появились боли покоя. Сделали снова обследование: ультразвуковую диагностику, СКТ-ангиографию и увидели, что артерии закрылись повторно. И чтобы заболевание не прогрессировало как прошлый раз, чтобы не доводить опять до трофических изменений, повторно восстановим  кровоток.

Илья Блох, заведующий Краевым центром сердечно-сосудистой хирургии ККБ №1 имени Сергеева. EastRussia

Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК) — это, говоря языком врачей, «патологическое состояние, при котором в сосудах ног нарушается кровоток. Точной информации по актуальному количеству россиян, имеющих подобное заболевание нет, но данные исследования, опубликованного в 2016 году в журнале «Хирургия» говорят о том, что таких больных в стране от одного до трех миллионов. Во время круглого стола «Пандемия ишемии нижних конечностей — новый вызов экономике РФ», который состоялся в 2014 году приводилась информация, что ишемией нижних конечностей страдает 15% взрослого населения. Это, когда просто ишемия. А вот частота случаев критической ишемии нижних конечностей в РФ (как и в среднем в мире) находится в диапазоне 500 – 1000 на один миллион населения, т.е. от 73 тыс. до 146 тыс. жителей России живут с прогнозом возможной ампутации стопы и/или даже фрагмента ноги.

Особенно внимательным к состоянию своих ног нужно быть тем, у кого повышенный холестерин, сахарный диабет. В особой зоне риска и курильщики. Однозначный тревожный звонок – перемежающаяся хромота. фото: EastRussia

По информации ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского» «при КИНК (критической ишемии нижних конечностей – прим. авт.) наблюдается катастрофическое количество летальных исходов и высокие показатели инвалидизации. Летальность при данной патологии составляет 24% в течение года, в течение 5 лет от момента установления диагноза до 60%».

— Критическая ишемия нижних конечностей это очень актуальная проблема в Хабаровском крае, — подтверждает Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева. — К сожалению, достаточно большое количество данных пациентов, и в основном они живут в отдалённых северных районах Хабаровского края. Диагностика таких случаев запаздывает, течение заболевания часто приводит к развитию критической ситуации и ампутации. Качество жизни таких пациентов серьёзно ухудшается. Сейчас правительство Хабаровского края, министерство здравоохранения очень серьёзно взялись за решение этой проблемы, выделяются средства на данный вопрос, в том числе и по программе здравоохранения, по национальному проекту.

Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева: «У нас организован Краевой центр сердечно сосудистой хирургии, в составе которого отделение хирургии магистральных сосудов, отделение рентгенваскулярных методов хирургического лечения, отделение хирургического лечения сердечного ритма». фото: EastRussia

На фоне многих тысяч заболевших по стране 200 спасённых от ампутации в Хабаровском крае, могут показаться не таким уж и выдающимся показателем, но это пока каждый из читающих не представит себя на месте этого человека. К тому же надо понимать, что именно с 2023-его года врачи ККБ №1 поставили ангиопластику нижних конечностей на поток, работать с этой методикой в принципе начали два года назад. Проводятся подобные операации с применением ангиографа — специальной рентген-установки, позволяющей «видеть сквозь ткани» и контролировать ход операции.

Но одной лишь техники, само собой недостаточно. Илья Блох – наш сегодняшний собеседник проходил дополнительное обучение по специальности «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» в Национальном медицинском исследовательском центре Минздрава РФ в Новосибирске. В свои 34 года имеет за плечами 11 лет практики. Рассказывает, что операции по ангиопластике – будь то баллонопластика сосудов, или ротационная атэрэктомия (когда специальный микробур разрушает атеросклерозную бляшку), это всегда длительные по времени операции, требующие от хирурга высочайшей концентрации и ювелирной работы. Сам принцип операции, кажется несложным – делается прокол/пункция бедренной артерии, в неё вводятся специальные инструменты: баллонные катетеры, стенты, с помощью которых сосуд в нужном месте раздвигается и восстанавливается кровоток. Но диаметр сосудов, с которыми приходится работать порой 2-3 миллиметра! А поражения совсем не всегда небольшого размера – иногда артерия может закрыта на протяжении 30-40 сантиметров! И не забываем, что при этом хирург и медсестры находятся под воздействием рентгеновского излучения.

— Всё под контролем! — улыбается Илья Блох, — Современные ангиографические установки дают минимальные дозы, к тому же у нас есть специальные дозиметры мы их крепим под фартук и над ним. У нас обязательно регулярно проверяют тромбоциты, как восстанавливаются клетки и ткани. Иногда даже не хватает рентгенов. У рентгенологов есть даже выражение: «Дозу не набрал». После отдыха, после отпуска особенно, чувствуешь некоторую усталость. А вот поработаешь, дозу набрал – и нормально. Вроде как подзарядился!

Во время операции вся бригада должна носить рентгенозащитные фартуки. фото: EastRussia

Скоро подзарядка пойдёт ещё интенсивнее, а операций по спасению пациентов от ампутации станет больше. «Первая краевая», как в Хабаровске обычно зовут ККБ №1, готовится к приобретению и установке ещё одного ангиографа, планируется открытие второго регионального сосудистого центра. Кстати, на Дальнем Востоке практически нет государственных клиник, которые бы в таком количестве проводили ангиопластику нижних конечностей. Некоторое количество таких пациентов получают помощь в медцентре ДВФУ, кому-то помогают и в Федеральном кардиоцентре, который тоже находится в Хабаровске. Однако запущенные случаи критической ишемии, как правило сопровождаются трофическими язвами и необходимостью мультидисциплинарного подхода, который можно организовать только в стационаре широкого профиля. Поэтому в Хабаровск едут пациенты практически со всего Дальнего Востока.

— Приезжают с Камчатки, Сахалина, Амурской области, с Приморья тоже едут, — рассказывает Александр Теряев, заместитель главного врача по хирургии ККБ №1 имени Сергеева. — Но приоритет, конечно, жителям Хабаровского края. Да, мы стараемся никому не отказывать, находить возможность помочь всем. Далеко не везде делают ангиопластику эндоваскулярную, это новый метод лечения.

фото: EastRussia

Это и впрямь сложно — распознать начинающуюся ишемию без специальных обследований, особенно в удалённых территориях, которых и в Хабаровском крае, и в целом на Дальнем Востоке огромное множество. Однако уже простое УЗИ может рассказать о многом. Особенно внимательным к состоянию своих ног нужно быть тем, у кого повышенный холестерин, сахарный диабет. В особой зоне риска и курильщики. Однозначный тревожный звонок – перемежающаяся хромота — это когда при ходьбе вдруг возникает боль в ногах: человек идет и внезапно у него сковывает мышцы ног. В подавляющем большинстве случаев это симптом заболевания нижних конечностей и настоятельный сигнал отправиться к врачу.

О том, как идет материально-техническая модернизация первичного звена здравоохранения депутатам Законодательной думы Хабаровского края, сообщили представители регионального минздрава и минстроя. Как рассказала замминистра здравоохранения Хабаровского края Елена Белозерова, на реализацию Программы модернизации с 2021 по 2025 гг. заложено 8,1 млрд рублей. Это деньги, которые можно расходовать по четырём направлениям:
– строительство и реконструкция объектов здравоохранения;
– капитальный ремонт зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и центральных районных больниц;
– приобретение автомобильного транспорта (кроме автомобилей скорой медицинской помощи) для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
– приобретение медицинского оборудования в рамках реализации программы.

В 2022 году сразу несколько пунктов намеченного плана оказались сорваны, и Хабаровский край был оштрафован за «недостижение результатов проекта по результатам строительства объектов». Региону пришлось уплатить в федеральный бюджет взыскание в размере 39,6 млн рублей за то что из 10 запланированных, в эксплуатацию были введены всего два объекта.

В 2023 году удалось немного наверстать – ФАПы в Марусино, Фёдоровке и Восходе уже работают, плюс три ФАПа – в сёлах Пушкино, Шереметьево и Быстринск, а также лаборатория в Нелькане – должны открыться до конца года. В дальнейших планах – возведение 12 объектов, семь из них рассчитывают ввести в эксплуатацию в 2024 году, остальные будут строиться с переходом на 2025 год.

 Новый ФАП в селе Федоровка. фото министерства здравоохранения Хабаровского края

В списке незавершённых дел 2021-2022 годов – капитальный ремонт ЦРБ Тугуро-Чумиканского района и закупка 100 единиц медицинского оборудования. Как пояснила Елена Белозерова, причиной тому стало удорожание намеченных к закупке агрегатов. Программа версталась по ценам 2019 года, а пандемия и скачки цен, вызванные волатильностью рубля, заметно повлияли на стоимость необходимой аппаратуры. На ремонт больницы охотников не нашлось из-за сложностей в логистике – на аукционы правительства края не вышел ни один подрядчик. Впрочем, ситуация должна разрешиться – краевой бюджет выделил 345 млн рублей, которых не хватало на покупку оборудования, также было принято решение о корректировке проектно- сметной документации по реконструкции больницы – этот вопрос будет стоить дополнительные 115 млн рублей.

Финансирование 2023 года в объёме 1 млрд 354 млн рублей осваивается своим чередом – на 18 млн рублей куплено 17 автомобилей, на 401,92 млн рублей (при плане 421,1 млн) – приобретено оборудование, на капремонт 16-ти зданий и объектов потрачено 391,2 млн рублей, восемь из них вводятся в эксплуатацию. Ещё 524,2 млн рублей направлены на строительство и реконструкцию 9 объектов.

С новым строительством далеко не всё гладко и не только потому, что всё дорожает. Как рассказал и.о. министра строительства Хабаровского края Алексей Дубов, иногда умеют удивить местные администрации, выделяющие участки под строительство ФАПов.

– В Ванинском районе в посёлке Уська-Орочская столкнулись с тем, что земельный участок вообще находится в зоне подтопления, и по сути, в процессе исполнения государственного контракта пришлось менять земельный участок, хорошо, что нашли выход, чтобы не расторгать контракт, – отметил и.о. министра. – В посёлке Харпичан земельный участок предоставлен на склоне горы, скальный грунт. По сути, скала сплошная. Как следствие очень сложные земляные работы, бесконечно там работает гидромолот под подготовку основания под здание ФАПа и под устройство внутриплощадочных коммуникаций.

Не допустить срыва сроков ФАПов в эксплуатацию поможет модульная технология их возведения. Одно из хабаровских предприятий поставило на поток изготовление таких конструкций, так что готовый ФАП нужно только доставить по нужному адресу и подключить к инженерным сетям – хотя и это в условиях поселений непросто, но по сравнению с капитальным строительством модульные здания значительно удешевляют и ускоряют процесс.

Но, как оказалось, в модульности ФАПов кроется подвох - движимое имущество не может быть жильём. Даже поставленные на подготовленную площадку, подключенные к водопроводу и электричеству такие здания не могут использоваться как жилые помещения. Почему это критично? Потому что ставит крест на практике, когда ФАП проектировался и строился как капитальное строение «два в одном»: в одной половине здания шёл приём пациентов, а другая половина становилась квартирой для медработника.

«Жилье предполагает все-таки возведение капитальных объектов строительства, это другая сфера правоотношений, – отметила Ирина Зикунова, спикер Законодательной думы Хабаровского края. – Есть предложения, связанные с тем, чтобы все-таки в работу на уровне региона был вовлечён тот жилой фонд, который сейчас находится в распоряжении у муниципалитетов. Такие предложения поступили в Законодательную думу Хабаровского края, в частности, от Амурского муниципального района: о передаче для распоряжения данными объектами строительства. Где-то есть оставленные объекты жилья, где-то есть те, которые находятся в собственности муниципалитетов. Вопрос состоит в том, чтобы действительно передать полномочия по распоряжению объектами жилья от муниципального уровня краевому уровню».

В 2023 году нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны 463 медицинских работника. При этом здравоохранение края получило всего пять служебных квартир, две квартиры предоставлены по договорам коммерческого найма, плюс из муниципального жилищного фонда предоставлено 16 квартир.

На предыдущих обсуждениях Программы модернизации первичного здравоохранения в Думе неоднократно обсуждались причины кадрового дефицита медработников в удалённых территориях. Причём их не хватает не только на селе но и в городах: в Николаевске-на-Амуре, Амурске, Советской Гавани.

По информации краевого минздрава специалистов здравоохранения как высшего, так и среднего звена не хватает в Ванинском, Вяземском, Комсомольском, Николаевском, Ульчском муниципальных районах края. В нескольких сёлах Нанайского района медпомощь оказывается только в определённые дни – сюда приезжают медики из районного центра.

В открывашемся в октябре 2023 года ФАПе села Марусино ведет фельдшер из соседнего села Соколовка: приезжает два раза в неделю. фото: пресс-служба министерства здравоохранения Хабаровского края

По состоянию на начало 2023 года медицинскую помощь жителям края оказывали 4 982 врача и 9 904 медработника. Хотя бы частично решить проблему кадрового дефицита призваны программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Их суть в том, что тем медикам, кто согласится отработать на селе пять лет, государство выплачивает определенную сумму. На Дальнем Востоке выплаты составляют 2 млн рублей для врачей и 1 млн - для среднего медперсонала (фельдшера скорой медицинской помощи, медицинские сестры, акушерки и фельдшера ФАПов). Это выше, чем в других российских регионах, но все же недостаточно для привлечения кадров в труднодоступные районы. Из 17 районов, в которых действует программа, 12 относятся к районам Крайнего Севера и приравненных к ним местностям, что делает их не привлекательными для трудоустройства с учетом имеющегося размера выплат.

Программы действуют с 2012 года и уже помогли за этот время закрепить в районах края 435 врачей и 98 медработников. Однако только за 2019 - 2022 годы численность врачей снизилась на 333 человека, средних медицинских работников - на 1 018 человек.

По информации краевого же минздрава, озвученной в июле на Совете председателей представительных органов городских округов и муниципальных районов при Законодательной думе Хабаровского края, 125 человек – практически треть (29%) от числа привлеченных по «земским программам» – уволились, не отработав пяти лет.

В 2023 году по программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» планируется привлечь 78 специалистов, в том числе 55 врачей и 23 средних медицинских работника. По информации федерального кадрового портала hh.ru,  в Хабаровском крае открыто 2 900 вакансий в сфере медицины и фармацевтики (в это количество входят вакансии и частного сектора). Это самый высокий показатель среди регионов ДФО. 

Дмитрий Раевский. фото из личного архива

– Почему пришла идея именно такого проекта – для детей с ментальными нарушениями?

– Я взял в разработку такую идею, так как мои родители тоже связаны с работой с детьми с особенностями. Они ведут социально-ориентированный бизнес – частные детсады и школа. К тому же, университет, в котором я обучаюсь, уже давно занимается темой коррекции для детей с ранним детским аутизмом: сотрудники разрабатывают программы для имеющихся на вооружении у психологической службы Камчатского университета им. В. Беринга двух роботов зарубежного производства. Текущие события и санкции повлияли на мое решение сделать подобного отечественного робота. Он будет не настолько многозадачный, однако полностью будет специализирован на медицинских услугах в данной области.

– Идея проекта родилась около года назад. Концептуально разрабатывать и писать программное обеспечение я начал примерно месяц назад. Конкурс «Умник» стал толчком для активизации проекта.

– Какой будет электронная начинка робота? Из каких материалов будет сделан он сам?

– Российская микроэлектроника очень интересна в формате процессоров и микропроцессоров, из российских элементов будет приобретена звуковая и видеосистема, а сам корпус и внутренняя структура скелета будет, возможно, китайская.  Робот будет распечатан на 3D-принтере, который есть у университета.

– Есть ли уже прототип? Как он будет выглядеть, чьим голосом говорить и как называться?

– Я вдохновлялся моделью робота Nao, который есть в университете, но старался создать его под свои идеи, придать новый облик и новый смысл. Наш робот гуманоидный – у него есть голова и руки, но нижняя часть неподвижна. Высота – 50 см, руки – 20 см, а вес около 5 кг. Голова будет подвижна, руки будут двигаться – сгибаться в локте, плече и кисти. У него будет лицо в форме экрана, он будет обладать мимикой, а на груди будет находиться сенсорный рабочий экран, где ребенок сможет касанием, например, выбирать ответ в задании. Но в основном, это для педагога – через экран можно будет запускать программы и прочее. В роботе будет заложено десять основных коррекционных занятий, которые будут разработаны вместе с психологами университета и педагогами коррекционной школы. Голос робота должен вызывать доверие и быть приятным. Я очень хотел попросить озвучить нашего робота Никиту Джигурду. Но на первом этапе его озвучу я сам. Рабочее название робота – Егорка, но это неточно.

фото: КамГУ им. Витуса Беринга

– Какова предполагаемая стоимость готовой модели?

– Как раз это будет одним из ключевых отличий от зарубежных аналогов. Два робота, купленных университетом за границей, стоят более двух млн рублей. Наш будет стоить 200-300 тыс. рублей. Для медучреждений и коррекционных школ, я считаю, это вполне подъемные деньги. Если сравнивать с зарубежными аналогами, наш по своей производительности будет уступать в некоторых вычислительных моментах и в возможностях ходовой части, но, с учетом того, что наш робототехнический комплекс ориентирован на медицинские коррекционные задачи для ребят с ранним детским аутизмом, он будет оснащен только самым необходимым для этой работы. Тут важна минимизация затрат.

– Какие в целом затраты на осуществление проекта предполагаются? Хватит ли гранта в 500 тыс. рублей?

– Деньги гранта выделены, но фактически пока не поступили. Для создания прототипа 500 тыс. рублей вполне достаточно. Как раз хватает на покупку мощного ноутбука для создания ПО, для закупки всех основных материалов. Затраты удалось существенно сократить за счет того, что университет дал возможность использовать 3D-принтер.

– Кто вам оказывает поддержку в реализации проекта?

– Разработкой занимаюсь я один, помощь мне оказывает мой научный руководитель – доцент кафедры информатики и математики Александр Рязанцев. Письмо поддержки прислала уполномоченный по правам ребенка в Камчатском крае Инесса Койрович, конечно Фонд содействия инновациям, ректор университета КамГУ им. В.Беринга, камчатские предприниматели обещали помочь в продвижении проекта. 

фото: КамГУ им. Витуса Беринга

– Как продвигается получение патента на разработку?

– Патенты уже готовятся. Их мы будем использовать согласно всем нормативам и законодательству РФ – уже все утверждено. Я останусь правообладателем как грантополучатель. Денежную прибыль планирую получать на госзаказах при массовом производстве. Кстати, мой проект станет моим стартапом, а также дипломной работой. В планах – после регионального выйти на российский рынок, а в будущем – и на мировой.

– Когда «Егорка» приступит к работе?